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《促孕方ⅱ号治疗无排卵性不孕症临床研究论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、促孕方Ⅱ号治疗无排卵性不孕症临床研究论文.freelg,每日1次,口服,连服5d。2组均以治疗1个月经周期为1个疗程,共观察3个疗程。1.7观察指标月经变化及妊娠情况；中医证候积分变化情况；阴道超声检查检测子宫内膜发育情况。1.8疗效标准1.8.1中医证候疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》3拟定。疗效指数(%)＝(疗前积分－疗后积分)/疗前积分×100%。痊愈：疗效指数≥90%；显效：66.67%≤疗效指数＜90%；有效：33.33%≤疗效指数＜66.67%；无效：疗效指数＜33.
2、33%。1.8.2临床疗效标准(自拟)痊愈：月经恢复正常周期,停药后维持3个月经周期以上,中医证候疗效指数≥90%,BBT双相并妊娠；显效：经治疗月经接近正常周期,中医证候疗效指数≥66.67%,＜90%；有效：经治疗月经3个月内来潮1次,中医证候疗效指数≥33.33%,＜66.67%；无效：经连续治疗3个月,月经未见改变,中医证候疗效指数＜33.33%。2结果2.12组临床疗效比较中药治疗组妊娠率61.9%,西药对照组妊娠率33.33%,经统计学处理,χ2＝5.131,P＜0.01,差异有统计
3、学意义。中药治疗组第1个疗程妊娠者5例,第2个疗程妊娠者9例,第3个疗程妊娠者12例。详见表1。表12组无排卵性不孕症患者临床疗效比较（略）2.22组治疗前后中医证候积分比较(见表2)表22组无排卵性不孕症患者治疗前后中医证候积分变化(略)2.32组治疗前后子宫内膜发育情况治疗组在服用中药治疗的不同时点分别于治疗前及对照组相同时点比较,均具有统计学意义(P＜0.05),见表3。表中LH-0表示排卵日,LH-1表示排卵前1日,LH-2表示排卵前2日,LH-3表示排卵前3日。表32组无排卵性不孕症患
4、者治疗前后子宫内膜发育情况(略)3讨论中医学对生殖生理的认识早在《素问·上古天真论》就有记载,指出：“女子七岁,肾气虚,齿更发长；二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……”《素问·六节藏象论》云：“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”说明月经的行止及孕育来自于肾气、天癸及冲任。肾气旺盛,天癸始能泌至,于冲任二脉通盛,生殖之精成熟,两精相搏,生命由是开始,所谓“经水者出诸肾”、“肾主生殖”,故中医学以肾-天癸-冲任-胞宫为生殖生理环路。众多的临床实验表明,温肾活血药可有效调节下丘脑-垂体
5、-卵巢-子宫即中医的肾-天癸-冲任-胞宫轴系的生殖生理环路,通过补肾,使天癸至,冲任脉通以及胞宫饱满而有子。另外,排卵为肾中阴阳转化期,若肾阳虚弱,则无力鼓动卵子逸出,加之瘀血阻滞胞脉,更增加卵子排出困难,故选用温补肾阳、活血调冲中药是关键。补肾需活血,临床发现活血药有助于增加补肾方剂的疗效,因为肾虚必有瘀,所以临床上对肾虚证的治疗,无论有无瘀滞,治疗当以补肾佐以活血。近代研究表明,补肾加活血药可提高排卵率,改善微循环,活血药可诱以卵巢排卵4；桃仁、红花两者合用可明显加大大鼠卵巢-子宫静脉血中前
6、列腺素含量,从而诱发发育成熟的卵泡排卵5。本研究选择72例证见腰膝酸痛、畏寒肢冷兼有性欲减退、精神不振、舌胖大、脉沉之肾阳虚无排卵性不孕症患者,采用温肾活血之促孕方Ⅱ号和育宝一方治疗,结果显示温肾活血方治疗组妊娠率及中医证候疗效均优于西药对照组。促孕方Ⅱ号具有温肾填精、活血养血之功,其中紫石英甘、辛、温,能暖宫散寒、填精益髓；淫羊藿甘、辛、温,体轻气雄,可壮阳益精；菟丝子甘、辛、平,补阳而不燥,补阴而不腻；枸杞子甘、平,补肾养阴益精。育宝一方具有活血化瘀、温经散寒之功,其中桂枝辛、甘、热,有温经
7、通脉作用；三棱、莪术均能破瘀消癥而常相须为用,三棱破血之功较强,与血药配伍,则血可通,气可顺；莪术破气分之血,行气之力为优,与气药配伍,则气可行,血可通；当归甘温而润,养血活血,辛香而善走；川芎味辛升散,活血行气,为血中气药,两药合用,补而不滞,治一切寒瘀血虚之证6。现代医学研究表明,正常的子宫内膜仅在极短的时期内允许胚胎着床,这一时期的子宫内膜容受性达到最高水平,被称为“种植窗”的开放,显微镜下可见子宫内膜胞饮突的形成,它为妊娠囊胚与子宫内膜的粘附提供了条件7。排卵障碍不孕者的子宫内膜组织形态
8、学观察发现,有高达84.0%的人表现异常,主要表现排卵前增生反应不良、排卵后分泌反应不良两种情况8。中药组通过温肾补肾、活血调冲而达到促排卵效应,其整个过程属自然周期,排卵后妊娠率较高,而克罗米酚促排卵组虽然周期排卵率较高,但由于其抗雌激素样作用,子宫内膜发育不同步,“种植窗”提前关闭,孕囊无以附着,故而妊娠率低。【
