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《促孕方ⅱ号治疗无排卵性不孕症临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、促孕方Ⅱ号治疗无排卵性不孕症临床研究作者：彭少芳,郑衍平,林晓芬,林启锐,郑康壮,李扬,李少芬,郑文钦【关键词】无排卵性不孕症；排卵；温肾活血方；中医疗法不孕症为妇科常见病,其中无排卵性不孕症约占25%～30%[1]。中医学认为,无排卵性不孕是由“肾-天癸-冲任-胞宫”间协调失约所致,其中肾虚为主要环节。2006年1月－2008年12月,笔者采用具有温肾活血作用的促孕方Ⅱ号对中医辨证属肾阳虚的无排卵性不孕症患者72例进行治疗观察,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 所有病例来源于汕头市中医院不孕不育专科门诊,年龄最大40岁,最小25岁；不孕年限最长7年
2、,最短2年；原发性不孕46例,继发性不孕26例。采用随机数字表法将患者随机分为2组：治疗组42例,平均年龄(30.56±5.28)岁,不孕年限(4±82.93)年；对照组30例,平均年龄(31.39±4.96)岁,不孕年限(4±2.79)年。2组年龄、不孕年限、不孕分类、不良妊娠史等比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 1.2西医诊断标准 根据《不孕与不育》[1]和《实用妇科内分泌》[2]关于内分泌失调性不孕诊断,暴露于妊娠危险下2年或2年以上而未妊娠者。 1.3纳入标准 月经稀发、闭经、无排卵月经的妇女；促性腺激素和雌激素均低下,表现为下丘脑
3、垂体功能低下,或性腺激素和雌激素水平在正常范围,下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调者。 1.4排除标准 高催乳素(PRL)血症、多囊卵巢综合征所致不孕和输卵管梗阻性、免疫性不孕以及男方精液异常所致的不孕。 1.5中医辨证标准8 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]拟定。主症：腰膝酸痛,畏寒肢冷；次症：性欲减退,精神不振,夜尿频多,下肢浮肿,气短而喘,脱发；舌脉：舌体胖大,苔白,脉沉。具备主症及次症2项,同时参照舌脉即可诊断为肾阳虚证,并依症状无、轻、中、重分别计0、1、2、3分。 1.6治疗方法 治疗组：于月经第5日口服促孕方Ⅱ号(由淫羊藿、菟丝子、
4、紫石英、当归、赤芍、细辛、桂枝、续断等组成),每日2次,每次半包分早、晚餐后冲服；月经第12日加服育宝一方(由桂枝、桃仁、红花、莪术、三棱等组成),每日1次,每次1包,中午冲服,连用3～5d；于基础体温(BBT)上升1d后改服促孕方Ⅱ号,每日2次,每次1包,共服3d。以上中药均为三九医药股份有限公司生产的浓缩颗粒。对照组：自月经第5日予克罗米酚100mg,每日1次,口服,连服5d。 2组均以治疗1个月经周期为1个疗程,共观察3个疗程。 1.7观察指标8 月经变化及妊娠情况；中医证候积分变化情况；阴道超声检查检测子宫内膜发育情况。 1.8疗效标准 1.8.1
5、中医证候疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]拟定。疗效指数(%)＝(疗前积分－疗后积分)/疗前积分×100%。痊愈：疗效指数≥90%；显效：66.67%≤疗效指数＜90%；有效：33.33%≤疗效指数＜66.67%；无效：疗效指数＜33.33%。 1.8.2临床疗效标准(自拟)痊愈：月经恢复正常周期,停药后维持3个月经周期以上,中医证候疗效指数≥90%,BBT双相并妊娠；显效：经治疗月经接近正常周期,中医证候疗效指数≥66.67%,＜90%；有效：经治疗月经3个月内来潮1次,中医证候疗效指数≥33.33%,＜66.67%；无效：经连续治疗3个月,
6、月经未见改变,中医证候疗效指数＜33.33%。 2结果 2.12组临床疗效比较 中药治疗组妊娠率61.9%,西药对照组妊娠率33.33%,经统计学处理,χ2＝5.131,P＜0.01,差异有统计学意义。中药治疗组第1个疗程妊娠者5例,第2个疗程妊娠者9例,第3个疗程妊娠者12例。详见表1。表12组无排卵性不孕症患者临床疗效比较（略）8 2.22组治疗前后中医证候积分比较(见表2) 表22组无排卵性不孕症患者治疗前后中医证候积分变化(略) 2.32组治疗前后子宫内膜发育情况 治疗组在服用中药治疗的不同时点分别于治疗前及对照组相同时点比较,均具有统计学意义
7、(P＜0.05),见表3。表中LH-0表示排卵日,LH-1表示排卵前1日,LH-2表示排卵前2日,LH-3表示排卵前3日。表32组无排卵性不孕症患者治疗前后子宫内膜发育情况(略) 3讨论 中医学对生殖生理的认识早在《素问·上古天真论》就有记载,指出：“女子七岁,肾气虚,齿更发长；二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……”《素问·六节藏象论》云：“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”说明月经的行止及孕育来自于肾气、天癸及冲任。肾气旺盛,天癸始能泌至,于冲任二脉通盛,生殖之精成熟,两精相搏,生命由是开始,所谓“经水者出诸肾”、“肾主生殖”8,故中医学以
