温肾调经助孕汤治疗排卵障碍性不孕症临床研究

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1、温肾调经助孕汤治疗排卵障碍性不孕症临床研究【摘要】丨

2、的：观察温肾调经助孕汤治疗排卵障碍性不孕症肾虚宫寒型的临床疗效，并探讨其作用机理。方法：排卵障碍性不孕症患者102例，采用随机对照实验方法，分为治疗组54例，対照组48例，治疗纽服温肾调经助孕汤，対照组口服中成药调经促孕丸，连续治疗1个月为1个疗程，6个疗程后采用评分法综合判定疗效。结果：治疗组与对照组总有效率分别为87.04%和60.42%,治疗组优于对照组（PV0.05）。结论：温肾调经助孕汤治疗排卵障碍性不孕症肾虚宫寒型疗效肯定，值得临床推广。【关键词】排卵障碍性不孕/中供药疗法；@温肾暖宫法；温肾调经助孕汤/治疗应

3、用凡婚后耒避孕、有止常性牛活、同居2年耒受孕者，称为不孕症［1］。1988年国内抽样调査资料显示不孕率为6.89%［2］,其中排卵障碍是女性因素不孕的重耍原因排卵障碍包括•卵泡发育缓慢、卵泡发育至一定程度闭锁、无优势卵泡形成、成熟卵泡不破裂等。近年來由于环境恶化、生活节奏加快、饮食结构改变等原因，发病率有明显上升的趋势。不孕症是一种特殊的生殖健廉缺陷，由于其生理、心理因素并存，可给家庭和社会造成严重影响，随着生活水平的提高，不孕症夫妇要求治疗的愿栗口益迫切。1临床资料本研究共观察病例102例，均为2005年7月〜2006年10月，在西安市中医医院妇科门诊就诊排卵障碍性不孕症患

4、者，符合肾虚宫寒型辨证标准［3］，随机分为治疗组54例，对照组48例。所有观察病例中，原发性不孕71例，继发性不孕31例；年龄最小者24岁，最大者40岁；病程最短者2年，最长者10年；病情量化评分在7〜33Z间。通过统计学分析,两组在年龄、病情、病程等方血组间均衡（P>0.05）,具有可比性。2治疗方法2.1一般性治疗鼓励患者树立信心，解除思想顾虑，正确认识疾病，纠正不良的生活习惯,保证牛活起居止常规律。根据BBT及B超监测卵泡发育情况，指导患者适时同房。2.2分组治疗治疗组给予温肾调经助孕汤。药物组成：淫羊蕾15g,紫石英15g,菟丝子15g,当归12g,川10g,白芍15

5、g,丹参15g,鸡血15g,香附12g,牛甘草6g。并根据月经周期了以加减：卵泡期加滋阴养血之品，如黄精、熟地张排卵期加调气活血助阳之品，如合欢皮、石楠叶等；黄体期加益精固肾之品，如山药、山茱英等；经期加行气活血之品，如益母草、枳壳等。每口1剂，水煎服。对照组给予调经促孕丸（北京同仁堂制药厂生产）口服。每次5g（50丸），每日2次，自月经周期第5d起连服20d,无周期者每月连服20山2.3疗程及观察方法根据月经周期、全身症状、舌、脉以及相关检查自行设计量化评分分级表，所有病例确诊片，迓行临床量化评分分级（积分≤13分为轻度，1425为中度，≥26分为重度），同时开

6、始用药，用药1个刀为1个疗程，每个疗程结朿均再次评分，观察症状、体征及各项疗效性指标的变化情况，治疗6个疗程后均停药，进行最后的暈化评分,将治疗前后的评分结果进行比较，根据疗效指数判定疗效。3治疗结果3」疗效判定标准参照卫生部颁发的《中药新药治疗临床研究指导原则》［3］及《子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医结合诊断标准》［4］。采用尼莫地平法：疗效指数"=［（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分］×100%。临床痊愈：治疗后恢复正常排卵，月经正常，并于2年内妊娠者，或N≥95%o显效：治疗后月经正常，其他症状明显减轻，BBT监测由单相或不典

7、型双相变为典型双相1111线，E、P值」E常，B超监测有成熟卵泡及排卵征象，N≥70%o有效：症状、体征较治疗前有所改善，70%

8、照组治疗后相比也有明显差异(PV0.05)。结果见表1。表1两组患者治疗前后中医证候疗效积分比佼注：与治疗前比鮫，AP<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.054讨论排卵障碍性不孕症的病因是多方面的，众多医家从不同的角度认识、把握病因病机，并制定不同的治疗法则[58],有补肾养阴法、补肾宁心法、肝肾同调法、健脾补肾法等，可见肾虚是木病的根本病机为各家之共识。肾藏精，主生殖与发育，肾气盛，任通冲盛，月事以时下，阴阳和故有子，肾在其中起着主导和促进生殖功能的作用。再者，木病的主要临床表现多见月经后期、闭