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《抗免促孕胶囊治疗抗精子抗体所致免疫性不孕症临床观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、抗免促孕胶囊治疗抗精子抗体所致免疫性不孕症临床观察论文.freelg、维生素E100mg,每日1次口服。2组均以1个月为1个疗程,共观察3个疗程。治疗期间2组均用避孕套隔离避孕,每个疗程结束后复查AsAb,待转阴后,嘱其排卵期性交。3疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》6及《实用中西医结合不孕不育诊疗学》1拟定。治愈：AsAb转阴,1年内妊娠者；好转：AsAb转阴,临床症状改善但未受孕者；无效：治疗后未见效果者。4结果4.12组总体疗效比较治疗组受孕59例,受孕率为50.86%,对照组受孕20
2、例,受孕率为21.98%,2组比较治疗组显著优于对照组(χ2＝18.03,P＜0.01)。对照组总有效率为85.72%,优于治疗组(χ2＝4.15,P＜0.05)。详见表1。表12组患者总体疗效比较(略)4.22组血液流变学指标比较(见表2)表22组患者治疗前后血液流变学指标比较(略)4.3中医证候改善情况治疗后2组证候改善情况经统计学处理,除带下异常2组改善相近外(P＞0.05),其余各项比较均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗组优于对照组。详见表3。表3中医证候改善情况2组比较(略)
3、4.42组抗体转阴率比较结果显示,治疗组AsAb转阴86例,转阴率为74.13%；对照组AsAb转阴78例,转阴率为85.72%。2组比较,χ2＝4.15,P＜0.05。其中第1个疗程抗体转阴率对照组优于治疗组(P＜0.01),后两个疗程抗体转阴率治疗组高于对照组,但无统计学意义(P＞0.05),见表4。表42组患者不同疗程抗体转阴比较(略)5讨论现代医学认为,在女性感染、生殖道损伤等情况下,精子作为一种抗原,可与女性免疫系统接触引起免疫反应,产生AsAb。AsAb可促进巨噬细胞、白细胞杀伤和吞噬精子
4、,抑制精卵结合,损害胚胎植入,导致不孕。现代医学对AsAb所导致的免疫性不孕的疗效目前尚不令人满意,建议的治疗方法包括：局部隔绝法、免疫抑制治疗、精液处理后IUI、配子输卵管内移植及体外受精等。中医学无“免疫性不孕”病名,据其症状和体征,可参照“不孕”、“无子”等辨证或病证结合论治。本组所观察的免疫性不孕,主要是热毒蕴结、气虚血瘀所致。根据临床,我们认为本病以本虚标实、正(气)虚邪恋者多见。本虚是发病基础,常因饮食、劳倦,过服寒凉药物,热毒耗气以致气虚,气虚不摄,精亦不足,气精不足,胞脉失去濡养,胞宫
5、不能摄精成孕。《内经》云：“邪之所凑,其气必虚。”气虚既易致外邪侵袭,又可因气虚无力推动血液运行而成瘀。标实是发病诱因,多由女性在经行、产后不慎或房事不洁感染邪毒而成。热毒蕴结,流注于下,损伤冲任二脉,则胞宫难以受孕。热毒为患,故带下量多色黄质粘。热毒灼血成瘀,加之气虚血瘀,则小腹隐痛,经期加重,经色鲜红,血块较多。气虚不能濡养,则腰膝酸软,神疲乏力；舌红,苔黄腻或舌体胖大边有齿痕,脉滑数或细弱乃热毒蕴结、气虚血瘀之象。治当清热解毒、益气活血。遵从《内经》“热者寒之”、“虚则补之”、“疏其血气,令其调
6、达,而致和平”之理,我们选用忍冬藤、黄芪等组方制成胶囊。方中忍冬藤清热而不伤阴,苦寒而不损气,《本草拾遗》载其“主治热毒”。《医学真传》云：“银花之藤,乃宣通经脉之药也,通经脉而调气血。”在方中清热解毒,毒解则瘀散,故重用为君。黄芪为补药之长,《本经》云其“补虚”,《别录》言其“治妇人子脏风邪气,逐五脏间恶血”,《日华子本草》谓其治“热毒”,在方中既健脾益气,又助忍冬藤活血解毒；甘草生用清热解毒、补中益气,与黄芪合用以健运脾气,以上二药共用为臣。前贤云：益气需先助阳,补肾精以化生肾气。针对热毒蕴结、气
7、虚血瘀之病机,方中又用淫羊藿“补命门肝肾,能壮阳益精”(《医林篡要·药性》)以补亏损之肾气,又可“温通气血,消化凝结”(《本草正义》),以增强全方的活血祛瘀作用,用为佐药。甘草调和诸药兼作使药。四药合用则热毒得清,气虚得补,瘀血得散。现代药理研究表明,忍冬藤、甘草均有不同程度促进产生干扰素(IFN)作用7,IFN可在NKC-IFN-IL调节网中增强自然杀伤细胞活性,同时甘草有类激素样作用,既可抑制变态反应,又可消除或减轻免疫反应所引起的病理损伤。黄芪可调整机体免疫功能,增强网状细胞吞噬功能。淫羊藿能调
8、整肾上腺皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺-胸腺轴的抑制,使T淋巴细胞增殖反应与自然杀伤细胞活性明显增强,B淋巴细胞增多8。另据报道,淫羊藿水煎剂能明显降低健康人的全血粘度,加快血液循环,表明淫羊藿具有良好的活血作用9。以上研究都为本方治疗女性免疫性不孕提供了科学依据。本观察结果显示,抗免促孕胶囊治疗女性AsAb所致免疫性不孕,虽然AsAb转阴率较对照组低,但受孕率高于对照组,值得进一步研究。【
