抑抗促孕方治疗抗精子抗体所致免疫性不孕54例

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1、抑抗促孕方治疗抗精子抗体所致免疫性不孕54例赵丽萍(泰安市中医医院山东泰安271000)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)30-0128-02【关键词】抑抗促孕方治疗抗精子抗体免疫性不孕抗精子抗体(AsAb)是导致女性免疫性不孕的主要原因。目前治疗AsAb主要采用免疫抑制剂疗法、避孕套疗法、人工受精和体外受精胚胎移植技术促使受孕［1］。近几年，笔者应用自拟抑抗促孕方治疗54例，疗效满意，现总结如下。1临床资料1.1一般资料自2008年1月一2010年2月共

2、治疗抗精子抗体(AsAb)阳性不孕症患者108例。全部病例均来自泰安市中医医院妇产科门诊。病例随机分为治疗组54例，对照组54例，两组患者均为女性。平均年龄治疗组：29.13±3.1岁，对照组28.67±2.2岁；不孕年限最短2年，最K;7年，平均不孕年限治疗组：3.58±1.21年，对照组3.42±l.l年。原发不孕治疗组28例，对照组25例；继发不孕治疗组26例，对照组29例。两组患者的年龄、病程经统计学处理，资料间无显著性差异(p>0.05

3、),具有可比性。1.2诊断标准参照国家中医药管理局制定《中药新药临床研究指导原则》及《中医妇科学》(第6版)的有关内容制定。1.2.1丙医诊断标准：婚后夫妇同1年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕；或曾有孕育史或流产史，未避孕而乂2年以上未再孕；除外致不孕的其他原因以及男方因素；女方血清AsAb阳性。1.2.2中医诊断标准：多年不孕，腰膝酸痛，经血紫色有块，经行小腹疼痛，块下痛减，头晕耳鸣，舌质暗红或有瘀斑，脉细涩。1.3纳入标准：符合上述诊断，辨证属肾虚血瘀且临床资料完整者。1.4排出标准：近半

4、年服用过免疫抑制剂治疗者；患奋其他免疫性疾病，心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；未按规定用药无法判定疗效或数据不全者。2方法2.1治疗方法治疗组：服用抑抗促孕方，药物组成：仙灵脾15g菟丝子15g熟地15g枸杞子12g山萸肉12g黄芪24g白芍12g忍冬藤30g桃仁10g丹参15g炙甘草6g水煎服，每日一剂，早晚两次顿服。对照组：口服强的松片，每次5mg,1日2次。1个月为1个疗程，共观察3个疗程。治疗期间两组均用避孕套隔离避孕，每个疗程结束后复查AsAb，待AsAb转阴后，嘱其排卵期性交。疗

5、程结束后若要停服强的松片则递减停药。2.2疗效判断标准参照国家中医药管理局制定的《中药新药临床研究指导原则》及《中医病证诊断疗效标准》［2】拟定疗效标准。临床治愈：血清AsAb转阴，1年内妊娠者。有效：血清AsAb转阴，临床症状改善但未受孕者。无效：治疗后血清AsAb未转阴，未孕。2.3观测指标治疗前后两组临床症状的变化；血清AsAb转阴情况；妊娠情况；治疗前后治疗组性激素水平的变化及血、尿常规及肝、肾功能等安全性检测。2.4统计学方法计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，等级分组资料采用Ridi

6、t分析等相应统计学方法处理。3结果3.1两组总体疗效比较治疗组54例，妊娠27例，有效17例，妊娠率50%;对照组54例，妊娠13例，有效33例，妊娠率24.07%。两组比较治疗组妊娠率显著优于对照组(P<0.05)o治疗组总有效率81.48%。对照组总有效率85.18%(P〉0.05)。3.2两组AsAb转阴率比较治疗组54例，第一疗程有13例转阴，第二疗程有22例转阴，第三疗程有9例转阴，转阴率81.48%。对照组54例，第一疗程有17例，第二疗程19例，有第三疗程有10例，转阴率85.18

7、%。结果表明：治疗组AsAb转阴率低于对照组，但无统计学意义(P>0.05)o3.3两组中医症候疗效比较两组药物对腰膝酸痛,经血紫色有块，经行小腹疼痛，头晕耳鸣及舌象、脉象的改善情况，治疗组显著优于对照组，经统计学处理(P<0.05)o3.4治疗组治疗前后血清激素水平比较对治疗组30例患者，于月经第22天采血查P、T、FSH、LH治疗前后结果如下：治疗组治疗后血清中E2,P,LH较治疗前显著提高，经统计学处理奋显著性差异(P<0.05)o说明抑抗促孕方有提高卵巢功能的作用。3.5安全性观测

8、治疗组治疗前后血、尿、大便常规及肝肾功能检查均未见异常变化，均未出现不良反应。4讨论免疫性不孕在中国医籍中无此名记载，根据其临床表现当属祖国医学“不孕”、“无子”范畴。根据祖国医学理论及现代医学对本病的研究，结合临床经验，认为肾虚是免疫性不孕的主要因素，血瘀湿热是免疫性不孕致病因素。肾主生殖，藏精，为冲任之本。肾精化生肾气，若肾气充盛，天癸泌至，任通冲盛，两精相搏，合而成形，胎孕乃成。如《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；