浅议治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡论文

浅议治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡论文

ID:25390176

大小:54.50 KB

页数:7页

时间:2018-11-20

浅议治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡论文_第1页
浅议治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡论文_第2页
浅议治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡论文_第3页
浅议治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡论文_第4页
浅议治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡论文_第5页
资源描述:

《浅议治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡论文》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、浅议治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡论文【摘要】目的观察奥美拉唑、阿奇霉素与左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及不良反应。方法45例Hp阳性消化性溃疡患者奥美拉唑20mg/次,2次/日;阿奇霉素0.25/次,1次/日,首剂加倍;左氧氟沙星0.2/次,2次/日。连用7天。用药期间,随诊记录病情变化及记不良反应。疗程结束后4周复查胃镜观察溃疡愈合情况及检测Hp阴转情况。结论奥美拉唑、阿奇霉素联合左氧氟沙星三联疗法是一种症状缓解快,Hp根除率高,疗程短.freelg/次,2次/日;阿奇霉素0.25g/次,1次/日,首剂加倍;左氧氟沙星0.2g/次,2次/日

2、。连用7天。结果:溃疡愈合43例,愈合率95.6%;Hp阴转41例,阴转率91%。效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料收治消化性溃疡患者45例,均来自消化科门诊,男17例,女28例。年龄19~58岁,平均年龄32.8岁。平均病程1.8年。病例入选标准:45例病人均按如下条件选入:①内镜下确诊溃疡,直径0.3~2.0cm,溃疡数2个内。且排除恶性溃疡;②内镜下胃黏膜活检快速尿素酶试验及14C-尿素呼气试验两者均阳性;③4周以上未用过抗生素、质子泵抑制剂及非甾体类抗炎药;④非妊娠及哺乳期妇女,年龄18岁以上,无胃和十二指肠手术史,无心脑肝肾等严重疾病。无消化道出血及幽门

3、梗阻等并发症。1.2治疗方法45例患者均采用奥美拉唑20mg/次,2次/日;阿奇霉素0.25g/次,1次/日,首剂加倍;左氧氟沙星0.2g/次,2次/日。连用7天。治疗期间停用其他药物,规律清淡易消化饮食,禁烟戒酒。用药期间,随诊记录病情变化记不良反应。疗程结束后4周复查胃镜及检测Hp阴转情况。1.3症状记分标准0分:无症状;1分:偶发,不影响工作;2分:常发,影响工作;3分:持续发作,严重影响工作。1.4内镜评价①治愈:溃疡完全愈合,且周围无炎症;②显效:溃疡基本愈合,周边尚有炎症;③有效:溃疡缩小50%以上或溃疡数减少1个;④无效:溃疡缩小小于50%或无改变或加重。1.5

4、Hp是否根除判定内镜下胃黏膜活检快速尿素酶试验及14C-尿素呼气试验两者均阴性为根除。总疗效判定:总有效率=完全愈合率+显效率+有效率。2结果2.1症状缓解情况服药后症状缓解,1天10例,3天22例5天11例7天2例。胃镜下情况:溃疡愈合43例,愈合率95.6%。Hp阴转41例,阴转率91%。2.2不良反应情况共5例出现不良反应,表现为3例上腹不适、腹胀。2例恶心、腹泻(均为烂便),食欲减退。皮疹1例。都为轻度反应,能耐受,均完成用药。3讨论消化性溃疡,是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。因溃疡形成于胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关而得名,是消化科的常见病。我国消化性溃疡发病率为1

5、0%~20%1,严重危害着人们的健康。胃溃疡好发于中老年人,十二指肠溃疡则以中青年人为主。男性患消化性溃疡的比例高于女性。和胃溃疡相比,患十二指肠溃疡的人更多,约为胃溃疡的3倍。近年来,城市中患十二指肠溃疡的人数有所增加。与食用谷物等含糖物质相比,食用肉类时的胃酸分泌会增加。当胃酸过多的状态长期持续,积存在十二指肠球部(十二指肠的入口处)时,就容易损害黏膜导致十二指肠溃疡。容易产生溃疡的部位胃主要可分为胃体部(上2/3)和幽门部(下1/3)两个部分,胃溃疡大多发生在幽门窦胃角部附近。随着年龄增长,易发生溃疡的部位将逐渐移向胃体部上部的食管附近。十二指肠溃疡多半发生在靠近胃的十

6、二指肠球部。幽门螺杆菌,是一种革兰阴性微需氧弯曲杆菌。我国固定人群的感染率为40~90%。由于消化性溃疡Hp检出率显著高于普通人群:在十二指肠溃疡检出率为90~100%,胃溃疡检出率80~90%;且大量临床研究表明,根除Hp后,可促进溃疡愈合,提高愈合质量,降低复发率,达5%以下,所以确认Hp为消化性溃疡的主要病因在消化界已达成共识。根据1990年世界胃肠病专题会议推荐的以铋剂、阿莫西林和甲硝唑为主的标准三联疗法,当时取得了90%以上的Hp根除率,称为抗Hp的“金标准”。1997年亚太地区关于Hp感染处理共识推荐应用标准剂量质子泵抑制药加阿莫西林、克拉霉素1周的标准三联疗法的

7、方案,也取得了97%的根除率。但随着时间的推移,抗生素的广泛应用,导致Hp耐药性的增加及细菌的变异,根除率已逐步下降。有报道根除率已由1997年的97%下降到2004年的60%。在常用的抗Hp抗生素中:甲硝唑耐药率50%~100%;克拉霉素23.9%。阿莫西林13.3%。尤其是克拉霉素,国外报道高达10~40%。这可能与Hp的细胞膜形成了克拉霉素泵出道有关;且与Hp的23SRNA基因V区德2144位置(占大部分)及2143位置(占小部分)的位点A-G的突变有关,导致了Hp对其高耐药性。导致本病的治愈难度

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。