不同方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效对比

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1、不同方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效对比李新刘薇郑州人民医院乳腺外科，河南郑州450003[摘要]目的观察对比分析不同方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效。方法将我院自2013年1~6月收治确诊为复发转移性乳腺癌的患者共102例，将其按照随机数表法分为两组，GP组(60例)和GEM+NDP组(42例)，分别采取GP治疗和GEM+NDP治疗，对比分析二者疗效。结果在治疗2周期后，GP组和GEM+NDP组的治疗有效率分别为45.00%和54.76%(χ2=0.9421，P=0.33173)，二者比较差异无统计学意义（P>

2、;0.05）；化疗4周期后，GP组和GEM+NDP组的治疗有效率分别为42.50%和43.75%(χ2=0.0113，P=0.9152)，二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。在药物毒副反应中，GEM+NDP组的胃肠道反应的发生率、肾功能下降发生率均低于GP组(P<0.05)；两组患者的白细胞减少发生率和贫血发生率无统计学差异(P>0.05)。结论GP方案和GEM+NDP方案治疗复发转移性晚期乳腺癌的疗效大致相同，但GEM+NDP组的毒副作用更低。[.jyqkg·m-2，采用静滴，NDP80

3、~100mg·m-2，采用静滴，1d，均以三周为1周期。GP组予GEM1000mg·m-2，采用静滴，DDP30mg·m-2，采用静滴，1~3d。2~4周，两组患者除PD患者，继续实施化疗。1.3疗效评定标准分别于2周期后和4周期后行CT或者MRI检查，对肿瘤病灶进行客观评价。评价标准分为：完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)与进展(PD)[2]。总有效率(RR%)=(CR+PR)/总例数×100%。1.4统计学处理采用SPSS18.0for+NDP组的CR、PR、SD、PD和RR相比较均无统计学差异

4、（P<0.05）。具体数据见表1。2.2两组患者治疗4周期后临床疗效情况比较GP组与GEM+NDP组的CR、PR、SD、PD和RR相比较均无统计学差异（P<0.05）。具体数据见表2。2.3两组患者药物毒性反应情况比较GP组与GEM+NDP组的胃肠道反应发生率、肾功能下降发生率、白细胞减少发生率和贫血发生率相比较均无统计学差异（P<0.05）。具体数据见表3。3讨论乳腺癌发病率已位居女性恶性肿瘤的第1位，且发病率逐年递增，目前治疗绝大部分患者采取根治性手术切除，取得了较好的临床效果[3-4]。乳

5、腺癌是自然病程比较慢长，其治疗失败的首要原因是发生远处转移。大部分患者发生复发转移通常在术后3年以内，而发生内脏转移者治疗目前主要以化疗为主[5]。但是目前复发转移性乳腺癌已经对一线化疗的蒽环和紫杉类药物产生很强耐药，这样给二线治疗方案的药物选择带来了很大的挑战，对于治疗耐蒽环类药物的复发转移性乳腺癌的患者，其化疗方案目前尚处于临床观察验证阶段[6]。GP方案是目前较重要的二线治疗方案之一，其对于复发转移性乳腺癌总地有效率可达50%左右，而其化疗不良反应患者一般可以耐受。DDP的作用是可以与增殖细胞的DNA的碱基

6、结合，从而使快速增殖细胞的DNA链发生链内和链间的交叉键联，影响其正常复制功能，起到抑制癌细胞大量繁殖的作用[7]。NDP为第二代有机铂类抗癌新药，临床也取得较好效果[8-9]。我院的研究显示，在治疗2周期后，GP组和GEM+NDP组的治疗有效率分别为45.00%和54.76%，而在化疗4周期后，GP组和GEM+NDP组的治疗有效率分别为42.50%和43.75%，这二者比较差异无统计学意义，说明两者的有效率大致相当。在药物毒副反应中，GEM+NDP组的胃肠道反应的发生率、肾功能下降发生率均低于GP组；两组患者的

7、白细胞减少发生率和贫血发生率无统计学差异。有研究报道GP方案或NP方案治疗在治疗复发转移性乳腺癌均有较好的临床疗效，但目前对直接比较GP和NP方案治疗其效果差异的临床研究较少，本文的结果也就显得更有价值。临床的观察显示GEM用来治疗晚期乳腺癌的有效率可以达到14%~27%，而GP的联合治疗晚期乳腺癌则可达到26%~54.5%，且耐受性好，与本研究相比，本研究两组的治愈率也略高于其治疗结果。综上所述，GP方案和GEM+NDP方案治疗复发转移性晚期乳腺癌的疗效大致相同，但GEM+NDP组的毒副作用更低，所以，GEM+

8、NDP方案更值得临床推广，特别是有严重肝肾功能障碍的患者应采用GEM+NDP方案。[..