紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效观察

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1、紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效观察【摘要】目的观察紫杉醇联合顺铂的PC方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效和毒性反应。方法应用紫杉醇135mg/（m2·d）静脉滴注，第1天、第15天，顺铂（诺欣）20mg/（m2·d）静脉滴注，第1～4天。本组24例复发转移性乳腺癌，28天为1周期，连用2周期评价疗效。结果全组24例均可评价疗效，CR2例（8.3%），PR11例（45.8%），总有效率（CR+PR）为54.2%（13/24）。主要毒性反应为白细胞计数下降占100.0%，其中Ⅱ度为3例（12.5%），Ⅲ度12例（

2、50.0%），Ⅳ度9例（375%），Ⅲ～Ⅳ度占87.5%；血小板下降Ⅱ度8例（33.3%），Ⅲ～Ⅳ度1例（4.2%）；血红蛋白下降Ⅲ度2例（8.3%）；恶心呕吐发生率为11例（45.8%），Ⅲ度未出现。结论紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效较高，骨髓毒副反应较明显，消化道反应较轻。【关键词】复发转移性乳腺癌；紫杉醇；顺铂；抗肿瘤联合化疗Studyoftheefficacyonpaclitaxelpluscisplatinbinedtherapyinthetreatmentofmetastaticbreast

3、cancer【Abstract】ObjectiveToevaluatetheresultsofbinedchemotherapyentofmetastaticbreastcancer.Methods24patietsetastaticbreastcancerPTX135mg/m2byintravenousinfusiononday1，15，andDDP20mg/m2byintravenousinfusiononday1～4Thetreatmentajortoxicitiesincludedmyelosuppre

4、ssion，nauseaandvomiting，andothersideeffectsild.ConclusionAhighresponseratecanbeobtainedinadvancedmetastaticbreastcancerbyPTXplusDDPetastaticbreastcancer;paclitaxel;binedchemotherapy复发转移性乳腺癌的治疗仍是临床面临的较棘手的问题，联合化疗目前仍是复发转移性乳腺癌的有效治疗手段。紫杉醇（paclitaxel）是治疗复发转移性乳腺癌非常有

5、效的药物。笔者应用国产紫杉醇联合顺铂治疗24例复发转移性乳腺癌取得了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料全组24例复发转移性乳腺癌，年龄36～68岁，平均54岁。行乳腺癌根治术者3例，改良根治术者13例，乳腺癌单纯切除术者8例。术后行CAF方案或CMF方案联合化疗2～8周期，其中16例应用含阿霉素方案治疗。局部复发或淋巴结转移8例，肺转移4例，肝转移3例，肺转移合并肝转移5例，肺转移合并骨转移4例。治疗前卡氏评分（karnofskyperformancestatus，KPS）70分以上，其他抗癌药停

6、用1个月以上。1.2治疗方法紫杉醇135mg/（m2·d）+5%葡萄糖500ml静脉滴注第1天、第15天，用药前30min给予预处理（非那根25mg肌注，地塞米松10mg静脉推注，雷尼替丁150mg口服）；顺铂20mg/（m2·d）+生理盐水250ml，静脉滴注第1～4天，化疗前后30min给予恩丹司琼8mg止吐处理，每28天为1周期，连用2周期评价疗效。1.3观察指标所有患者化疗期间定期复查血常规、肝肾功能，应用紫杉醇过程中给予心电监护。连用2个周期CT检查评价疗效。化疗前后做详细的体格检查，进行健康状况评估（

7、KPS法）。1.4疗效评价疗效评定按世界卫生组织（WHO）抗肿瘤药物近期客观疗效标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），以CR+PR为有效（RR）。毒性反应亦按WHO标准进行评价，分为0～Ⅳ度。2结果2.1临床疗效全组均完成2周期以上治疗均可评价疗效，CR2例（8.3%），PR11例（45.8%），SD7例（29.2%），PD4例（16.7%）。其中病情稳定在6个月以上者13例，有效率（CR+PR）为54.2%（13/24），临床获益率（CR+PR+PD）83.3%（20/24）

8、。局部复发或淋巴结转移及肺转移各有1例CR，对该方案治疗反应较好，而合并肝脏和骨转移者效果较差（表1）。中位TTP36个月（1.6～8.4个月），中位生存11.6个月（4.6～18.4个月）。表1乳腺癌复发转移性部位对化疗的反应（例）2.2对KPS评分的影响本组均为复发转移性乳腺癌病人，治疗后有22例（91.7%）临床症状较前明显缓解和减轻，KPS评分较治疗前提高10～