紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效观察论文

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1、紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效观察论文.freelg/（m2·d）静脉滴注，第1天、第15天，顺铂（诺欣）20mg/（m2·d）静脉滴注，第1～4天。本组24例复发转移性乳腺癌，28天为1周期，连用2周期评价疗效。结果全组24例均可评价疗效，CR2例（8.3%），PR11例（45.8%）.freelentofmetastaticbreastcancer【Abstract】ObjectiveToevaluatetheresultsofbinedchemotherapyentofmetastaticbreastcancer.Methods24patiet

2、setastaticbreastcancerPTX135mg/m2byintravenousinfusiononday1，15，andDDP20mg/m2byintravenousinfusiononday1～4Thetreatmentajortoxicitiesincludedmyelosuppression，nauseaandvomiting，andothersideeffectsild.ConclusionAhighresponseratecanbeobtainedinadvancedmetastaticbreastcancerbyPTXplusDD

3、Petastaticbreastcancer;paclitaxel;binedchemotherapy复发转移性乳腺癌的治疗仍是临床面临的较棘手的问题，联合化疗目前仍是复发转移性乳腺癌的有效治疗手段。紫杉醇（paclitaxel）是治疗复发转移性乳腺癌非常有效的药物。笔者应用国产紫杉醇联合顺铂治疗24例复发转移性乳腺癌取得了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料全组24例复发转移性乳腺癌，年龄36～68岁，平均54岁。行乳腺癌根治术者3例，改良根治术者13例，乳腺癌单纯切除术者8例。术后行CAF方案或CMF方案联合化疗2～8周期，其中16例应用含

4、阿霉素方案治疗。局部复发或淋巴结转移8例，肺转移4例，肝转移3例，肺转移合并肝转移5例，肺转移合并骨转移4例。治疗前卡氏评分（karnofskyperformancestatus，KPS）70分以上，其他抗癌药停用1个月以上。1.2治疗方法紫杉醇135mg/（m2·d）+5%葡萄糖500ml静脉滴注第1天、第15天，用药前30min给予预处理（非那根25mg肌注，地塞米松10mg静脉推注，雷尼替丁150mg口服）；顺铂20mg/（m2·d）+生理盐水250ml，静脉滴注第1～4天，化疗前后30min给予恩丹司琼8mg止吐处理，每28天为1周期，连用2周期评价

5、疗效。1.3观察指标所有患者化疗期间定期复查血常规、肝肾功能，应用紫杉醇过程中给予心电监护。连用2个周期CT检查评价疗效。化疗前后做详细的体格检查，进行健康状况评估（KPS法）。1.4疗效评价疗效评定按世界卫生组织（期，还可诱发细胞凋亡［1］，其作用机制独特，抗瘤谱广，疗效确切，实验和临床研究表明对阿霉素耐药的癌细胞也有效。近年已广泛应用于治疗晚期乳腺癌、卵巢癌等，是目前治疗乳腺癌效果最好的药物，有效率达62.5%［2］。顺铂（cisplatin）为细胞周期非特异性药物，进入肿瘤细胞后水解为羟烃氨铂，多以单链内联结构与DNA交叉联结，抑制DNA复制。顺铂抗瘤

6、谱广，临床与紫杉醇联合应用可以发挥协同作用。目前认为复发转移性乳腺癌属非治愈性疾病，主要治疗手段仍是联合化疗，并且是姑息性化疗。关于这方面的研究已进行得较为深入且广泛，联合化疗的有效率在30%～80.0%之间。如Tolcher［3］用紫杉醇联合顺铂治疗曾应用过蒽环类药物复发转移的乳腺癌患者，有效率达78.0%。Hsu等［4］用紫杉醇联合顺铂24h静脉灌注治疗46例局部进展与转移的乳腺癌患者，CR3例，总有效率达578%。本文应用紫杉醇联合顺铂的PC方案治疗24例复发转移的乳腺癌患者，有效率为54.2%，临床获益率83.3%。中位TTP3.6个月，中位生存期

7、116个月，生活质量得到改善，KPS评分较治疗前提高10～20分，与文献报告相似。紫杉醇联合顺铂的PC方案对骨髓毒性较大，白细胞下降达100.0%，其中Ⅲ～Ⅳ度反应为881%，本研究化疗结束后每隔2天复查1次血常规，如-CSF），严重者输注血小板悬液3u，注意防治内脏出血。因顺铂分为4天应用，配合应用恩丹司琼5-HT受体拮抗剂，故消化道副反应较少，打消了以前病人因惧怕恶心呕吐而放弃化疗的念头。本文报道PC方案治疗复发转移性乳腺癌，疗效较好，消化道副反应较轻，但因紫杉醇用量偏大，骨髓抑制较明显，有一定的风险，需用大量G-CSF或GM-CSF支持。联合化疗应

8、因人而异，达到个体化治疗，可取得疗效较高、副作用较少