长春瑞滨或吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效观察-论文.pdf

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1、第20卷第3期中国医学工程VoI_20No．32012年3月ChinaMedicalEngineeringMar．2012·临床研究·长春瑞滨或吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效观察童文伟，刘玉军，徐守森，刘杰(潍坊市妇幼保健院乳腺外科，山东潍坊261011)摘要：目的观察长春瑞滨或吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌的疗效。方法选择64例既往经蒽环类和(或)紫杉类化疗后转移的乳腺癌患者，随机分为2组，分别应用吉西他滨联合顺铂(A组)和长春瑞滨联合顺铂(B组)进行化疗，至少2周期以后评价治疗效果并记录

2、不良反应。结果A组32例，CR6例(18．8％)，PR13例(40．6％)，SD8例(25．0％)，PD5例(15．6％)，RR59．4％；B组32例，CR9例(28．1％)，PRl1例(34．4％)，SD9例(28．1％)，PD3例(9．4％)，RR62．5％，两组疗效差异无统计学意义(P>0．05)。两组毒副反应主要为骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发。其他不良反应均较轻微，患者耐受性良好。结论长春瑞滨或吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效确切，不良反应轻，值得临床借鉴。关键词：复发转移性乳腺癌；化学治疗；

3、长春瑞滨；吉西他滨；顺铂中图分类号：R737．9文献标识码：B乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升脉，顺铂用法同A组。两组患者均每日补液2500mL左右以及年轻化趋势，现已位居女性恶性肿瘤的第一位，成为严重水化处理，并静推地塞米松lOmg以降低化疗毒副作用及增危害广大妇女身心健康的重大疾病。含葸环类和紫杉类药强化疗效果，化疗前后常规予格拉司琼静脉滴注以防治胃肠物的化疗方案是乳腺癌的一线化疗方案，但随着应用时间道反应，化疗24h后常规给予粒细胞集落刺激因子支持治的延长，蒽环类和紫杉类药物耐药情况逐

4、渐上升，该方案化疗。两方案均每2l天重复，至少完成2周期后复查有关检疗失败的情况也逐渐增多，目前认为长春瑞滨、吉西他滨、铂查指标，1个月后评估疗效，有效者或无病情进展者继续2～类等联合化疗对一线化疗失败的患者疗效较好，我科于20083周期化疗。进展者停止化疗，继续随访。年3月一2010年5月分别应用长春瑞滨联合顺铂及吉西他1．3观察指标化疗前1d及化疗后3d内复查血常规、肝滨联合顺铂2种方案治疗葸环类和(或)紫杉类化疗后复发。肾功能、心电图，2周期后复查影像学，对肿瘤病灶缩小情况转移的乳腺癌患者64例，取得

5、较好疗效，报道如下。进行评价。1．4疗效评价根据WHO关于实体瘤客观指标评价标准1资料与方法分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展1．1一般资料64例均为经病理证实的乳腺癌女性患者，(PD)，CR+PR为有效。不良反应按WHO抗癌药急性与亚年龄33～65岁，中位年龄47岁。其中绝经前患者34例，绝急性毒性表现与分级标准评价”，分为0～Ⅳ度。经后患者30例。卡氏评分／>70分，重要脏器未受累，预计生1．5统计学处理不良反应及有效率采用x检验，P<0．存期超过3个月，且近1个月内未接受其它抗

6、癌治疗。化疗05为差异有统计学意义。前查血常规应符合：白细胞t>4．0×10／L，血红蛋白≥110g／2结果L，血小板≥100×10／L。原发灶均行乳腺癌改良根治术，有可测量的肿瘤病灶，可评价疗效。转移病灶经X线、CT或2．1疗效观察2个周期后分别进行评价。A组32例，CRMRI、B超、骨扫描、细胞学等检查确诊，肺转移14例、骨转移6例(18．8％)，PR13例(40．6％)，SD8例(25．O％)，PD12例、胸壁淋巴结及软组织转移38例。雌激素受体阳性患5例(15．6％)，RR59．4％；B组32例，C

7、R9例(28．1％)，者36例，阴性28例；孕激素受体阳性患者41例，阴性23PR11例(34．4％)，SD9例(28．1％)，PD3例(9．4％)，例；人表皮因子生长受体阳性患者40例，阴性24例。所有RR62．5％，两组疗效无差异(P>0．05)。患者的住院号按随机数字表法分为两组，A组应用吉西他滨2．2毒副反应两组毒副反应按发生率高低及严重程度主联合顺铂方案，B组应用长春瑞滨联合顺铂方案，两组患者要为骨髓抑制(粒细胞减少为主)、胃肠道反应(恶心、呕吐)资料具有可比性(P>0．05)。和脱发。A组Ⅲ+Ⅳ

8、度血小板减少高于B组(P<0．05)。B1．2治疗方法两组患者化疗前均行PICC静脉置管以预组Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少的发生率相对较A组高(P<0．05)；防静脉炎，A组：吉西他滨(Gem)1O00mg／m，溶于生理盐两组Ⅲ+Ⅳ度恶心呕吐发生率分别为21．2％和12．1％，无水100mL中30rain内静滴完，D1、8；顺铂(DDP)30mg／m静明显差异(P>0．05)；其余毒副反应均较轻。如附表所示。脉滴注，D1～