紫杉醇联合顺铂治疗复发转移乳腺癌临床疗效

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1、紫杉醇联合顺钳治疗复发转移乳腺癌临床疗效摘要：目的：探讨紫杉醇联合顺钳注射液治疗术后复发转移乳腺癌临床疗效。方法：对64例乳腺癌患者，采用紫杉醇注射液联合顺钳注射液方案化疗，治疗后随访观察联合治疗疗效。结果：全组64例患者中位治疗周期4个（2〜6个），均按要求完成治疗，其中完全缓解（CR）6例，部分缓解（PR）38例，无变化（NC）16例，病情进展（PD）4例，总有效率为68.8%。临床获益（CR+PR+NC）60例，占93.8%。结论：紫杉醇联合顺钳注射液治疗乳腺癌效果确切，术后转移无药物相关性死亡发生，不良反应小，具有广阔临床应用刖景。关键词：乳腺

2、癌；顺铠；紫杉醇；术后转移乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一，文献报道术后5年内复发和转移率约为30%,往往预后比较差［1］。使用紫杉醇联合顺钳方案治疗乳腺癌术后的复发转移，取得较好效果，现将有关治疗体会总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2008年1月〜2011年1月我院治疗晚期乳腺癌患者共64例，年龄26〜77岁，平均44.2岁，Karnofskv评分均270分。均经病理学证实为乳腺癌，且术后出现复发转移，应用蔥环类药物化疗效果不佳者，并有X线、CT等各项诊断指标。复发转移部位分布为骨转移24例,肝转移18例，肺转移16例，其他部位转移6例。

3、30例为1个部位转移，34例为1个以上部位转移。本组患者血常规、B超、心电图基本正常，每周适时进行复查。1.2化疗方案：本组所有患者均釆用紫杉醇注射液联合顺钳注射液方案化疗。具体治疗方法：第1、2、3天静脉缓慢滴注紫杉醇注射液，175mg/m2,2次/d,紫杉醇化疗前24h口服地塞米松10mg,化疗前30min肌内注射非那根25mg和地塞米松10mg,预防变态反应；在应用紫杉醇时，每15分钟测血压。在紫杉醇注射液的基础上同时给予顺钳注射液，将20mg/m2剂量做1d,第2〜4天静脉滴注，每21天为1个周期，常规治疗4个周期。1.3评价标准：疗效评定按W

4、HO制定的统一疗效标准，近期疗效：完全缓解（CR）：持续1个月以上肿瘤完全消失；部分缓解（PR）：持续超过1个月肿瘤缩小50%以上；无变化（NC）：肿瘤缩小不到50%或增大不到25%。不良反应评价本研究采用WHO标准，分为I〜IV度。2结果2.1疗效评定：干预治疗后对64例患者进行密切随访观察，全组64例患者中位治疗周期4个（2〜6个），全部患者中CR6例，PR38例，NC16例，PD4例，总有效率为68.8%。临床获益（CR+PR+NC）60例,占93.8%。2.2不良反应：42例患者出现白细胞下降，其中III〜IV度白细胞下降者6例，经白细胞悬液等

5、治疗缓解。20例有脱发现象。32例出现I〜II度恶心、呕吐反应，8例出现III度恶心、呕吐反应，给予胃复安、异丙嗪及格拉司琼等治疗缓解。18例出现肢端麻木、肌肉酸痛，给予B族维生素等药物后缓解。4例出现I度血小板下降，经缓解药物治疗后缓解。10例出现肝功能损害，均在100U以内，主要为ALT升高。3讨论乳腺癌手术的风险较大，术后如果出现转移，目前来说无法治愈。出现转移的患者以化疗为主，许多药物如（表）阿霉素、去甲长春花碱及（多西）紫杉醇等都对术后转移有效［2］。紫杉醇具有抗肿瘤活性，它是一种天然产物，其治疗作用机制是此药物可以有效的阻止扩散细胞的有丝分

6、裂，从而达到抑制肿瘤细胞生长的目的，就目前来说其治疗乳腺癌术后转移经临床证实确切有效。作为一种细胞周期非特异性药物，顺钳通过抑制细胞的DNA复制产生作用，对细胞周期有丝分裂、DNA合成期杀灭作用更强［3］。本组应用联合化疗方案（紫杉醇加顺钳），根据患者的病情按疗程治疗乳腺癌肺转移患者44例，最后有效率达到68.8%o论文代写药物化疗方案众所周知不良反应比较多，本研究中治疗中出现的主要不良反应是胃肠道反应、骨髓抑制，骨髓抑制一般较轻，可短期恢复。顺铀使用使得胃肠道反应的发生率也较高，给予胃肠道缓解药物等治疗可缓解。紫杉醇的副作用主要表现为急性过敏反应(支

7、气管痉挛、低血压等)，发生率可达25%〜30%,本组资料显示，紫杉醇加顺铀联合化疗方案不良反应多为I〜II度，经给予缓解药物处理后缓解，没有影响其他治疗的顺利实施。4参考文献[1]张少华，江泽飞，宋三泰，等•泰索帝联合希罗达治疗恿环类化疗失败复发转移性乳腺癌的临床研究[J]・癌症进展，2007,2(3):217.[2]黄建瑾，李旭芬•紫杉醇治疗阿霉素耐药的转移性乳腺癌[J]・中国癌症杂志,1999,9(3):241.[3]JonesS,ErbanJ,OvermoyerB,etal.Randomizedtrialtom-panngdocetaxeland

8、paelitaxelinpatientswithmetastatichreastcancer[