不同方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效对比-肿瘤医学论文

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1、不同方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效对比-肿瘤医学论文不同方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效对比李新刘薇郑州人民医院乳腺外科，河南郑州450003[摘要]目的观察对比分析不同方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效。方法将我院自2013年1~6月收治确诊为复发转移性乳腺癌的患者共102例，将其按照随机数表法分为两组，GP组(60例)和GEM+NDP组(42例)，分别采取GP治疗和GEM+NDP治疗，对比分析二者疗效。结果在治疗2周期后，GP组和GEM+NDP组的治疗有效率分别为45.00%和54.76%(χ2=0.

2、9421，P=0.33173)，二者比较差异无统计学意义（P0.05）；化疗4周期后，GP组和GEM+NDP组的治疗有效率分别为42.50%和43.75%(χ2=0.0113，P=0.9152)，二者比较差异无统计学意义(P0.05)。在药物毒副反应中，GEM+NDP组的胃肠道反应的发生率、肾功能下降发生率均低于GP组(P0.05)；两组患者的白细胞减少发生率和贫血发生率无统计学差异(P0.05)。结论GP方案和GEM+NDP方案治疗复发转移性晚期乳腺癌的疗效大致相同，但GEM+NDP组的毒副作用更

3、低。[关键词]治疗；疗效；复发转移性乳腺癌[中图分类号]R737.9　　　[文献标识码]A　　　[文章编号]1672-5654（2014）07（c）-0012-02近年来，乳腺癌发病率逐年升高，是女性肿瘤致死首要原因，而治疗后约50%的乳腺癌仍会复发转移[1]。联合化疗是目前复发转移性乳腺癌的主要治疗方法。我院通过对此病患者分别采取GP（吉西他滨联合顺铂）和GEM+NDP（吉西他滨联合奈达铂）治疗，以期探索二者治疗复发转移性乳腺癌的效果差异。现将报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2013

4、年1~6月收治的复发转移性乳腺癌患者共计102例，其中男性1例，女性101例，年龄32~67岁，平均年龄（38.1±7.3）岁。所有患者至少有1处可以测量复发或者转移病灶，平均为（2.1±1.6）处以上102例患者的临床表现及影像学检查和病理组织学活检均可明确诊断为复发转移性乳腺癌,所有最初均经过根治性手术治疗,术后进行了化疗。化疗前肝肾功,血常规,心电图均无异常。GP组男性1例，女性61例，年龄33~67岁，平均年龄（37.1±7.6）岁，病灶数平均为（2.2±1.4）处；GEM+NDP组年龄32

5、~63岁，平均年龄（39.1±5.2）岁，病灶数平均为（2.1±1.8）处。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P0.05)。1.2方法在前两周，分别对两组患者施行不同的化疗方案，GEM+NDP组给予GEM1000mg·m-2，采用静滴，NDP80~100mg·m-2，采用静滴，1d，均以三周为1周期。GP组予GEM1000mg·m-2，采用静滴，DDP30mg·m-2，采用静滴，1~3d。2~4周，两组患者除PD患者，继续实施化疗。1.3疗效评定标准分别于2周期后和4周期后行CT或者

6、MRI检查，对肿瘤病灶进行客观评价。评价标准分为：完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)与进展(PD)[2]。总有效率(RR%)=(CR+PR)/总例数×100%。1.4统计学处理采用SPSS18.0forwindows软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P0.05为有显著性差异的检验标准。2结果2.1两组患者治疗2周期后临床疗效情况比较GP组与GEM+NDP组的CR、PR、SD、PD和RR相比较均无统计学差异（P0.05）。具体数据见表1。2.2两组患者治疗4

7、周期后临床疗效情况比较GP组与GEM+NDP组的CR、PR、SD、PD和RR相比较均无统计学差异（P0.05）。具体数据见表2。2.3两组患者药物毒性反应情况比较GP组与GEM+NDP组的胃肠道反应发生率、肾功能下降发生率、白细胞减少发生率和贫血发生率相比较均无统计学差异（P0.05）。具体数据见表3。3讨论乳腺癌发病率已位居女性恶性肿瘤的第1位，且发病率逐年递增，目前治疗绝大部分患者采取根治性手术切除，取得了较好的临床效果[3-4]。乳腺癌是自然病程比较慢长，其治疗失败的首要原因是发生远处转移。大

8、部分患者发生复发转移通常在术后3年以内，而发生内脏转移者治疗目前主要以化疗为主[5]。但是目前复发转移性乳腺癌已经对一线化疗的蒽环和紫杉类药物产生很强耐药，这样给二线治疗方案的药物选择带来了很大的挑战，对于治疗耐蒽环类药物的复发转移性乳腺癌的患者，其化疗方案目前尚处于临床观察验证阶段[6]。GP方案是目前较重要的二线治疗方案之一，其对于复发转移性乳腺癌总地有效率可达50%左右，而其化疗不良反应患者一般可以耐受。DDP的作用是可以与增殖细胞的DNA的碱基结合，从而使快速