紫杉醇脂质体为主的化疗方案治疗复发转移性乳腺癌临床疗效比较

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1、紫杉醇脂质体为主的化疗方案治疗复发转移性乳腺癌临床疗效比较李云霞1,2易子寒1,2沈丽达1.2邓明佳1,2(1昆明医科人学第三附属医院云南昆明650118；2云南省肿瘤医院内一科云南昆明650118)【摘要】A的比较紫杉醇脂质体联合卡培他滨方案与紫杉醇脂质体联合吉西他滨方案治疗蒽环类药物治疗失败复发转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法60例均为蒽环类药治疗失败的复发转移性乳腺癌患者，均未使用过紫杉类药物。60例病人分为A(治疗组)、B(对照组)两组，经统计学处理两组具有可比性。A组34例接受紫杉醇脂质体联合卡

2、培他滨方案，紫杉醇脂质体175mg/m2静滴，第1天；卡培他滨950mg/m2,每口2次口服，第1〜14天，21天为1周期。B组26例采用紫杉醇脂质体175mg/m2静滴，第1天;吉西他滨1250mg/m2,第1、8天静滴；21天重复一次。治疗2个周期以上评价疗效。结果68例患者均可行疗效和不良反应评价，A组和B组的有效率分别为71.9%(23/32)和44.4%(16/36),两组比较差异有显著性(P<0.05)；A、B两组主要不良反应均为屮性粒细胞减少，A组和B组III、IV度屮性粒细胞减少的发生率分

3、别为53.1%和78%,有显著性差异(P<0.05)o结论紫杉醇脂质体联合卡培他滨方案治疗蒽环类失败复发转移性乳腺癌优于紫杉醇脂质体联合吉西他滨方案，不良反应可以耐受。【关键词】乳腺癌紫杉醇脂质体吉西他滨【屮图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)31-0130-02背景：乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿痛，严重危害着全球女性的生命和健康［1］。手术、化疗、放疗、lAl分泌治疗以及靶向治疗等多种治疗方法的出现，延长Y乳腺癌患者的生存期。但复发转移性乳腺癌疗效不佳仍是临

4、床难题，我科对复发转移性乳腺癌进行丫以紫杉醇脂质体为主方案的治疗［2］，具体报告如下。1资料和方法1.1临床资料在我科住院的60例女性患者均依据病理学诊断为乳腺癌，年龄30至65岁，中位年龄48岁。全部病例均行乳腺癌改良根治术或根治术，术后均行辅助化疗，其中40例曾行放疗，38例曾行内分泌治疗。绝经前22例，绝经后38例。转移部位：肝转移33例，肺转移20例，骨转移24例。本组病例均为蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌，治疗失败的标准为：①含蔥环类药方案辅助治疗后一年内转移或复发者；②晚期乳腺癌以含蒽环类药物方案治

5、疗2周期以上无效者。1.2治疗方法A组34例接受紫杉醇脂质体联合卡培他滨方案，紫杉醇脂质体175mg/m2静滴，第1天;卡培他滨950mg/m2,每日2次口服，第1-14天，21天为1周期。B组26例采用紫杉醇脂质体175mg/m2静滴，第1天；吉西他滨1250mg/m2,第1、8天静滴；21天重复一次。治疗2个周期以上评价疗效。1.3疗效评价1.3.1缓解率根据WHO统一标准进行疗效评价：①完全缓解（CR）：可见病灶完全消失，至少维持4周以上。②部分缓解（PR）:肿块缩小50%以上，维持4周，无新病灶出现，无

6、任何病灶的增生、恶化。③疾病稳定（NC）：肿块缩小不到50%或增大不超过25%,无新出病灶。④疾病进展（PD）：肿块增人25%或出现新病灶。缓解率（冇效率）RR为CR+PR例数占所有病例数的百分数。1.3.2不良反应评价标准：按WHO急性及亚急性毒性标准分为0-IV。如标准中未列出的不良反应则分为：0（无）；I（轻度），不影响正常生活；II（中度）：虽对正常生活有影响，但能耐受；III（重度）：反应严重不能耐受，须治疗；IV（严重度），危及生命。1.4统计方法计数资料有效率比较经X2检验或确切概率法。计量资料采

7、用t检验，两组疾病进展吋间利用Log-Rank检验。P<0.05存显著性差异。2结果2.1临床疗效共给予2个周期的治疗，A组34例，其中完全缓解4例(11.8%)，部分缓解15例(44.1%),稳定5例(14.7%),稳定4例(11.8%)。B组26例，-其中完全缓解1例(3.8%),部分缓解10例(38.5%),稳定9例(34.6%),疾病进展6例(23.1%)。A组和B组的有效率分别为55.9%(19/34)和42.3%(11/26),A组有效率高于B组，两组有显著性差异(P<0.05)o见表1

8、。表1两组近期疗效的比较[例(％)]组别CRPRNCPDCR+PR合计A组4(11.8)15(44.1)4(11.8)5(14.7)19(55.9)*34B组1(3.8)10(38.5)6(23.1)9(34.6)11(42.3)*26注：*P<0.052.2毒副反应两组最主要不良反应为中性粒细胞减少，A组和B组III-IV度中性粒细胞减少发生率分别为41.2%和50.4%。B组