多西他赛为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌.doc

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1、多西他赛为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌［摘要］目的：分析多西他赛为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的临床疗效与安全性。方法：选取我院2013年7月一2015年7月收治的82例无手术指征的IIIC/IV期转移性乳腺癌患者，按照随机数字表法分为观察组、对照组，各41例。观察组接受多西他赛+环磷酰胺+氟尿卩密噪化疗，对照组接受毗柔比星+环磷酰胺+氟尿U密噪化疗，21d为1周期。于治疗2周期后检测两组患者肿瘤标志物变化，评价其临床疗效与不良反应。结果：两组患者治疗后CA153、CEA均降低，观察组降低更为明显，差异有统计学意义(P0.05)。

2、结论：应用多西他赛为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌有着良好的疗效，且不良反应可耐受。［关键词］多西他赛；化疗；转移性乳腺癌；疗效；不良反应中图分类号：R97文献标识码：A文章编号：2095-5200(2016)06-117-03DOI：10.11876/mimt201606043化疗在乳腺癌的治疗中占据着重耍地位⑴，对于失去手术机会的转移性乳腺癌患者而言，化疗是控制病灶进展唯一手段⑵。因此，化疗方案的选择十分重要，欧美国家已批准多西他赛用于局部晚期或伴有远处转移的晚期乳腺癌的临床治疗⑶。为了解多西他赛为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的

3、临床疗效与安全性，本研究选取82例患者进行了前瞻性对照分析。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年7月一2015年7月收治的82例转移性乳腺癌患者，按照随机数字表法分为观察组、对照组，各41例。观察组年龄（41.37±4.46）岁；IIIC期16例、IV期25例;浸润性导管癌26例，小叶癌7例，其他8例;ER阳性19例,阴性22例。对照组年龄（41.25±4.51）岁;IIIC期18例、IV期23例；浸润性导管癌24例，小叶癌8例，其他9例；ER阳性20例，阴性21例。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,本临

4、床研究具有可比性。1.2选取标准及排除标准选取标准：1）经穿刺活检确诊的IIIC/IV期转移性乳腺癌，R失去手术指证［4］；2）病灶直径可测量，Kamofsky评分三60分，预期生存期23个月；3）入组前1个月内无其他抗癌药物治疗史或放疗史；4）血常规、心电图指标基本正常，肝肾功能指标W1.5倍正常上限;5）明确此次研究内容，知情同意且自愿参与。排除标准：1）临床资料不完整或临床、影像学观察指标无法评价；2）既往有其他恶性肿瘤史；3）治疗时间0.05）,见表2。其不良反应多集中于贫血、白细胞减少，且以I〜II级为主，经停药或支持治疗后均恢

5、复。3讨论尽管对于乳腺癌的治疗已取得了较大进展，但转移性乳腺癌预后欠佳，与此同时，我国约有5%〜15%的患者确诊时已出现远处转移，为临床治疗方案的选择提出了更高的要求［9］。联合化疗的毒性反应及不稳定的治疗效果一直是困扰临床的一大难题［10］o在保证耐受性的前提下，尽可能缓解肿瘤的快速生长、延长患者生存周期、提高患者生存质量是转移性乳腺癌治疗的首要原则［口］。多西他赛是一种强效紫杉醇类药物，可结合游离微管蛋白，发挥促进小管聚合为稳定的微管、抑制微管解聚等作用，从而抑制细胞有丝分裂，达到抗癌效果。其优势在于不会影响微管束中原丝数量，故与临床

6、中大多数纺锤体毒性抗癌药物作用机制存在差异，对正常细胞的影响更小［12］o毗柔比星属蔥环类抗肿瘤药物，可通过干扰碱基对配对过程，阻断mRNA形成，发挥抗肿瘤作用［13-15］o本研究就两种药物治疗转移性乳腺癌的效果与安全性进行了比较，结果表明，以多西他赛为主的联合化疗方案在降低患者血清肿瘤标志物，提高客观有效率、临床受益率方面发挥了良好效果。血清CA153.CEA水平与转移性乳腺癌患者的预后具有密切关联［16］,其水平的升高预示着患者肿瘤转移、浸润风险升高，预后不良，本研究两组患者治疗后CA153、CEA水平均降低，观察组降低更为明显，提

7、示观察组患者有望获得更佳的远期预后质量，鉴于本研究随访时间有限，未能对患者远期疗效予以评价，这是此次研究的局限性所在。安全性方面，两组患者不良反应差异无统计学意义，且未对治疗依从性造成明显影响。同时，本研究患者于用药前、用药后均分别接受地塞米松、止吐药物治疗，故可进一步降低不良反应发生风险及发生程度［17］。此外，Hancox等［18］发现,多西他赛除具有良好的安全性及特异性作用机制外，其淋巴结、肝脏等部位分布浓度较高，故对于淋巴结转移、肝转移乳腺癌患者而言，该方案的针对性更强、疗效更为确切。综上所述，多西他赛为主的联合化疗方案可有效降低

8、转移性乳腺癌患者血清肿瘤标志物，能在保持良好耐受性的前提下，显著提高客观有效率、临床受益率，其良好的近期疗效值得肯定。参考文献[1]SwainSM,KimSB,CortesJ,etal.Per