GP对比NP方案治疗复发转移性乳腺癌的系统评价-论文.pdf

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1、·36·JournatofPracticalOncolo~vVo1．28No．12013GP对比NP方案治疗复发转移性乳腺癌的系统评价崇乐1,2，田金徽，杨克虎(1．兰州大学基础医学院循证医学中心，甘肃兰州730000；2．兰州大学第一临床医学院，甘肃兰州730000)摘要：目的系统评价吉西他滨联合顺铂化疗方案(GP)对比长春瑞滨联合顺铂方案(NP)治疗复发转移性乳腺癌的有效性与安全性，并且对此系统评价进行证据分级。方法计算机检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、中国生物医学文献

2、数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、中华医学会数字化期刊和其他网站(www．asco．org，WWW．esmo．org及www．google)，纳入GP对比NP方案治疗复发转移性乳腺癌的随机对照试验(RCT)，检索时间截至2012年07月。采用Cochrane系统评价员手册质量评价标准评价纳入研究质量，用RevMan5．1．6软件进行Meta分析，采用GRADEpro3．6软件进行证据分级。结果共纳入10个研究，各试验问基线均可比。Meta分析结果显示，GP对比NP方案在治疗复发转移性乳腺

3、癌中，完全缓解(CR)、部分缓解(PR)及稳定(SD)方面，两组治疗效果无明显差异，但在不良反应中，GP组的白细胞减少及静脉炎发生少于NP组。结论当前研究显示，GP与NP方案对于复发转移性乳腺癌的治疗效果相当，但GP方案与NP方案比较，安全性较好。关键词：乳腺肿瘤；吉西他滨／治疗应用；长春瑞滨／治疗应用；顺铂／治疗应用；肿瘤转移；治疗结果；综合分析；系统分析中图分类号：R737．9；R730．53文献标志码：A文章编号：1001—1692【2013)01-0036-05乳腺癌位于女性肿瘤致死原因的首位¨J

4、，并且1方法约50％的乳腺癌经积极治疗后仍会复发转移，其中位生存时间2年左右』。联合化疗是复发转移性乳1．1数据库的选择和检索式腺癌的主要治疗方法，但目前还没有标准的二线化以“(breastneoplasmORbreastcancerORbreast疗方案J。吉西他滨是一种破坏细胞复制的二氟carcinoma)AND(GemcitabineORGEM)AND核苷类抗代谢物药，它能渗入细胞内的DNA，从而(CisplatinORPlatinolORDDP)AND(Vinorelbine终止DNA的合成，起到

5、杀灭细胞的效果J。顺铂ORNVBORnavelbine)”为检索词检索Cochrane是细胞周期非特异性药物，作用的靶点是增殖细胞Library、PubMed和EMBASE；以“(乳腺癌OR乳腺的DNA，有类似烷化剂双功能基团的作用，可和细肿瘤OR乳房癌)AND(吉西他滨OR泽菲)AND胞内的碱基结合，使DNA链内和链间交叉键联，而(顺铂OR顺氯氨铂OR顺式铂OR顺氯铵铂)AND失去功能不能复制，通过对DNA的抑制来起到抑制(长春瑞滨OR去甲长春花碱OR诺维本OR盖肿瘤的效果J。有研究报道两者在作用机制上

6、具诺)”为检索词检索中国生物医学文献数据库、中文有协同作用，且ORR值为50％。长春瑞滨联合科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及中华顺铂(NP)化疗方案也可作为治疗复发转移性乳腺医学会数字化期刊，各数据库检索时间截至2012年癌的二线方案，其有效率为59．46％J，为进一步明7月。RCT检索遵循Cochrane系统评价手册RCT确GP与NP方案治疗复发转移性乳腺癌的有效性检索策略，其他检索采用主题词与自由词相结合的和安全性，本研究纳入GP对比NP方案治疗复发转方式，所有检索策略通过多次预检索后确定，并

7、在移性乳腺癌的随机对照试验，进行Meta分析，对此WWW．asco．org，WWW．esmo．organdwww．google等搜研究进行证据分级，为临床医生提供诊疗依据。索引擎在互联网上查找相关的文献，追查已纳入文献的参考文献，与本领域的专家、通讯作者等联系，收稿日期：2012一l1—26作者简介：崇乐(1984一)，女，甘肃庆阳人，兰州大学基以获取以上检索未发现的相关信息。础医学院硕士生，从事循证乳腺外科研究．1．2纳入排除标准通信作者E—mail：kehuyangebm2006@126．c0m纳入G

8、P对比NP方案治疗复发转移性乳腺癌实用肿瘤杂志2013年第28卷第1期·37·的随机对照试验，无论是否采用分配隐藏或盲法，观性来源，对可能导致异质性的因素进行亚组分析，若察主要结局指标：完全缓解(cR)、部分缓解(PR)及两个研究组之间存在统计学异质性而无临床异质性稳定(sD)，CR、PR及SD根据RECIST实体瘤客观或差异无统计学意义时，采用随机效应模型进行分疗效的标准进行评价。次要结局指标：不良反应，包析]。异质性源于低