新活素治疗急性心肌梗死合并心里衰竭的临床疗效及可行性

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1、新活素治疗急性心肌梗死合并心里衰竭的临床疗效及可行黑龙江省宁安市人民医院157400急性心力衰竭是急性心肌梗死的严重并发症，是心肌梗死最主要的死因之一。近年来，心力衰竭的发病率随着生活压力的增加和生活水平的不断提高，呈逐年递増的趋势，对人们的生活质量和身心健康造成很大的影响，据WHO最新统计，急性心肌梗死合并心力衰竭疾病的死亡率为31%,差不多每三个患者就有一个死亡的。显然，急性心肌梗死合并心力衰竭疾病已经严重威胁患者的生命安全［1】。本文选取我院2010年12月〜2012年12月接诊的100例ST段抬高的急性心肌梗死合并心衰患者的临床资料进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资

2、料选取我院2010年12月〜2012年12月接诊的100例ST段抬高的急性心肌梗死合并心衰患者，按照1:1的比例分为观察组（A组）与对照组（B组）。男60例，女40例，男女比例为3:2;年龄27〜72岁，平均43.3岁。入选标准：急性ST段抬高心肌梗死，有80例是前间壁及广泛前壁梗死，20例是下壁及下后壁梗死，所有患者均合并心力衰竭，心功能（Killip）分级为II〜III级，收缩压>90mmHg。两组患者的性别、年龄、身高、心功能、职业、心电图、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05）o1.2治疗方法对照组（B组）患者进行常规治疗，临床上应用一般的抗血小板聚集、调脂來

3、稳定斑块，减缓心脏负荷的利尿，血管紧张素转换酶抑制剂等进行治疗。观察组（A组）在常规治疗基础上加用新活素（成都诺迪康生物制药有限公司生产，国药准字S20050033)［2］。使用方法：如果患者的收缩压≥120mmHg，实施负荷量为2.0μg/kg缓缓静注，而后保持0.015μg/(kg·min)静滴4d，并依据血压来随吋调整使用的剂量；如果患者收缩压<120mmHg，则直接实施0.015μg/(kg·min)静滴4d［3］。1.3观察指标［4］①临床表现：患者的呼吸困难胸闷和心功能(Killip)分级；②患者出院吋的心脏彩超评估

4、左室舒张末内径(LVDVP)和左室射血分数(LVEF)；③患者在住院期间的心率的变异性。1.4统计学方法使用SPSS13.0软件进行分析统计，计量资料数据用均数&pluSmn;标准差(x±s)表示，组间比较计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统id•学意义［5］。2结果2.1两组患者的呼吸闲难胸闷效果比较观察组明显改善的患者有25例，占50%;改善20例，占40%;无改善5例，占10%，总改善率为90%。对照组明显改善的患者有5例，占10%;改善22例，占44%;无改善23例，占46%，总改善率为54%。两组患者的总改善率比较，差异

5、有统计学意义(P<0.05)o2.2心功能(Killip)分级的比较观察组(A组)明显改善28例，占56%;改善20例，占40%;无改善2例，占4%,总改善率为96%。对照组(B组)明显改善10例，占20%;改善19例，占38%;无改善21例，占42%,总改善率为58%。两组患者总改善率的差异具有统计学意义(P<0.05)o2.3患者在出院时的心脏彩超评估的比较从LVDVPAVEF比较中，观察组明显优于对照组;在心率的变异性比较中,两组差异具有统计学意义(P<0.05)o2.4安全性及不良反应多数患者应用新活素过程无明显不良反应发生，仅1例患者出现轻微头痛;5例患者出

6、现血压下降情况，调整用药速度后血压恢复正常，并继续应用。1例患者用药前己有慢性肾功能不全，用药后血肌酐轻度较前升高，停药后恢复。3讨论急性心肌梗死合并心力衰竭疾病己严重威胁患者的生命安全，逐渐成为医学界关注的焦点。急性心肌梗死会阻塞血液正常运行，引发缺血性心脏病，对此，积极有效地治疗心绞痛疾病是非常有必要的。由于该病的发病高危人群为老年人,伴随着我国逐渐进入老龄化，该病发病率呈现上升趋势。最新研宄发现，新活素一般运用DNA技术进行合成，苏分子质量是3464D,属于重组的人脑利钠肽，与心室肌发生的内源性的BNP冇一样的32个氨基酸所组成的序列，其作用两者比较相似。其机制为：①新活素与血管

7、平滑肌、内皮细胞鸟苷酸环化酶受体进行有效的结合，这样就提高了细胞内的环磷酸鸟苷的浓度和平滑肌中细胞的舒张度，进而冇效地扩张动静脉,减缓心脏的前后负荷度。②新活素能够拮抗血管中的平滑肌细胞内所分泌的内皮素和醛固酮，并且利用扩张肾入球小动脉和制止近曲小管可以将钠实施重吸收，这样就可以发生比较显著的利尿作用，进而减缓心脏的前后负荷度。③新活素能够降低机体醛固酮、肾素的分泌量，拮抗机体垂体的后叶素，这样就可以减缓心脏的前后负荷。运用以上的机制，可以有效