新活素治疗难治性心力衰竭临床疗效观察

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1、新活素治疗难治性心力衰竭临床疗效观南县人民医院湖南益阳413200【摘要】目的：对新活素治疗难治性心力衰竭的临床疗效进行观察与分析。方法:资料选择医院2012年5月〜2014年5月收治的难治性心力袞竭患者48例，随机数字表法分为两组，每组24例，对照组患者行常规支持治疗，实验组患者在常规支持治疗的基础上加用新活素治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察与比较。结果：联用新活素治疗的实验组患者临床总有效率、心功能指标改善情况明显优于只行常规支持治疗的对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用新活素治疗难治性心力衰竭的疗效确切、安全性高，值得选择。【关键词】新活素

2、；难沿性；心力衰竭；临床疗效新活素作为一种人工合成的内源性多肽，近年来在难治性心力衰竭的治疗中得到了广泛的应用，其对改善患者的心肾功能、缓解心袞患者的血流动力学障碍只有十分积极的意义，我院现以组间比较的方式，论证新活素治疗难治性心力衰竭的临床疗效，并作如下报道。1.资料与方法1.1一般资料资料选择医院2012年5月〜2014年5月收治的难治性心力衰竭患者48例，男女比例31:17,年龄45〜76岁之间，平均年龄（62±8.37）岁；按照纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准，患者心功能分级均在111〜IV;根据临床相关检查及症状分析，48例均确诊为难治性心力衰竭

3、，其中高血压性心脏病6例，扩张型心肌病8例，缺血性心肌病15例，冠心病19例；临床表现多以呼吸困难、心悸、尿少、全身水肿、无法平卧等症状为主，所有患者病症均表现为心力衰竭反复发作，且在发作后应用正性肌力药物未能达到理想效果。将48例患者以随机数字表法分为两组，每组24例，对照组行常规支持治疗，实验组在常规支持治疗的基础上加用新活素治疗。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),可具比较性。1.2方法对照组24例患者行常规支持治疗：对患者进行常规休息、吸氧、限盐、控制血压、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等治疗干预措施，同吋给予药物治疗，将20mg多巴胺溶入50ml浓度

4、为0.9%的氯化钠溶液中，根据患者病情合理选择3〜5μg/(kg·min)微量注射泉静脉持续泉入；并将10mg硝酸甘汕溶入50mgl浓度0.9%的氯化钠溶液中，初始剂量为5μg/min微量泉入，每隔5〜lOmin增加剂量5〜10μg。治疗期间，严密监测患者血压、心率等生命体征变化情况，并根据变化合理调节泵入剂量，治疗过程中将血压维持在90/60mmHg(lmmHg=0.133kPa)以上，以上药物每次持续泵入8h为单次治疗时间，1次/d，5〜7d为1个疗程。在上述药物治疗的基础上，还可根据患者疾病的不同，合理给予利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、地高辛

5、、依那普利、螺内酯、β受体阻滞剂、ACEI等常规药物支持治疗及原发病治疗［1］。实验组24例患者在常规支持治疗的基础上加用新活素治疗：当实验组患者应用以上方案治疗不理想吋，便可给予新活素治疗，根据患者体质重，先给予1.5μg/kg进行冲击治疗，在90s内匀速静脉注射，之后给予0.01μg/(kg·min)剂量静脉持续泵入，持续泵入72h，用药过程中严密监测患者各项生命体征指标变化，合理调节泵入量［2］。1.3评定标准⑴疗效评价。显效：临床症状消失或基本消失，心功能NYHA分级提升II级；有效：临床症状有明显缓解，心功能HYHA分级提升I级；无

6、效：症状无明显改善或加重。⑵心功能各指标评价。应用超声心动图检查两组患者治疗后LVEF(左心室射血分数)、HR(心率)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)等心功能指标变化情况。1.4统计学方法所冇数据均采用统计学软件SPSS19.0进行统计处理，计量资料以(±s)来表示，采用t进行检验，计数资料采用χ2来检验，P<0.05吋表示差异比较具有统计学意义。1.结果2.1两组临床疗效比较联用新活素治疗的实验组临床治疗总有效率为100.00%,明显高于对照组治疗总有效率83.33%,组间比较差异具冇统计学意义(PC0.05),如表1所示。2.3两组用药后不良反应比

7、较两组患者治疗过程中均未出现肝、肾功能受损等严重性不良反应，两组均有个别患者用药后出现血压下降情况，给予适当补液、调整泵入速度或加用、加大正性肌力药物后血压均有所改善，此外，实验组还奋1例患者出现轻度低钠，经及吋补钠后症状消失，对治疗无影响。两组患者用药后不良反应比较差异不明显，无统计学意义(P>0.05)o2.讨论我院通过研究发现，对临床收治的难治性心力衰竭患者行常规利尿、强心、扩血管、吸氧等支持治疗，所获得的疗效并不是十分理想，鉴于这种现状，临床决定将新活素应用于难治性心衰患者的治疗当中