新活素治疗心力衰竭疗效观察.doc

《新活素治疗心力衰竭疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新活素治疗心力衰竭疗效观察摘要：目的:探讨重组人脑利尿钠肽［新活素（rhBNP）］治疗急性失代偿性心力衰竭患者的治疗效果和安全性。方法：40例急性失代偿型心力衰竭患者随机分为对照组20例，治疗组20例。对照组进行心力衰竭的常规传统治疗，治疗组加用新活素。首先以1.5ug/kg静脉推注，随后以0.008ugekg—1emin—1连续静脉泵入48ho分别记录2组患者用药前后临床疗效及电解质、肌酹、尿量和血流动力学指标。结果：治疗组用药后临床疗效均优于对照组（P<0.05）,LVEF（左室射血分数）改善及尿量增多治疗组高于对照组（P<0.05）o结论:重组人脑利钠肽能促进尿量的

2、排泄、降低动脉压及增加左室射血分数，改善急性失代偿心衰发作患者的呼吸困难和整体临床状况。关键词:心力衰竭;急性失代偿;新活素急性失代偿心力衰竭是一种重要的心血管疾病，尽管心血管疾病在过去二十年的发病率逐渐下降，但由于急性心肌梗死患者和老年人口的快速上升，近年来急性失代偿心力衰竭患者反而呈逐渐增加的趋势，且是与主要的发病率和死亡率密切相关的医学问题［1］。它是年龄超过65岁患者入院的主要病因，也是最昂贵的心血管疾病。根据人口研究，急性失代偿性心力衰竭患者入院60d死亡率更是达到了8%〜20%［2］。在过去20年对慢性收缩功能障碍的患者的治疗已取得显著的进步，ACEI,ARB

3、,P受体阻断剂等药物的使用及心脏再同步化治疗，使稳定型充血性心力衰竭和伴有左室射血分数下降的患者死亡率和发病率有了一定程度的下降。不幸运的是:相同的成功却没有在治疗急性失代偿性心力衰竭患者中实现，过去30年针对急性失代偿性心力衰竭的治疗方案一直未有大的突破。重组人脑钠利肽（rhBXP）（商品名为新活素）是一种全新的治疗心力衰竭的药物，2005年欧洲心脏病学会将其列入CHF的治疗指南，木研究应用新活素治疗急性失代偿心力衰竭患者，观察其与传统方法的差异，探讨其疗效。1资料与方法1.1资料选取2015年2月一2016年2月住院治疗的急性失代偿性心力衰竭患者40例,均以呼吸困难、

4、双下肢水肿、夜间不能平卧等为主要症状，均急诊入院。其中冠心病合并心力衰竭17例，高血压心力衰竭13例，扩张性心肌病患者10例。将上述40例随机分成2组，治疗组男13例，女7例，年龄65〜80岁，平均年龄（70.1±8.2）岁。心功能III级6例，心功能IV级14例。对照组男16例，女4例,年龄62〜83岁,平均年龄（74.1土&6）岁。心功能III级9例，心功能IV级11例。2组患者的性别、年龄、心衰原始疾病、心衰的心功能分级程度、呼吸困难程度、整体临床状况、射血分数和既往用药情况差异无统计学意义（P>0.05）o入选标准：（1）年龄大于18岁。（2）休息或者轻微活动时呼

5、吸困难。（3）需要接受静脉药物治疗。（4）心梗后、房型或室性心律失常、轻中度肺动脉高压、轻中度肾功能不全和给予多巴胺或多巴酚丁胺均可入选。排除标准：⑴血压<90mmHg.心源性休克、血容量不足或低钠低氯血症，以及任何禁忌给予静脉血管扩张剂者。(2)有明显瓣膜狭窄，肥厚型、限制性心肌病，缩窄性心包炎。(3)严重的肝肾功能损伤(血肌gf>265uniol/l,谷丙转氨酶〉正常值上限的3倍，总胆红素〉正常值上限的3倍)o⑷哺乳怀孕或计划怀孕。1.2方法对照组患者给予吸氧、卧床休息，并给予常规抗心衰治疗，包括利尿剂、强心剂、ACET、血管扩张剂等常规治疗。治疗组在对照组治疗的基础

6、上加用新活素首次负荷量：1・5ug/kg静脉推注，随后以0.008ug/kg连续静脉泵入48ho1.3观察指标观察治疗前后的血压、LVEF值、电解质、肌酹、尿量等的变化，比较2组患者治疗效果和不良反应。1.4疗效标准［3］显效:心功能改善II级以上，呼吸困难不明显，双肺湿啰音消失，心率正常，尿量增多，水肿消失;有效:心功能改善I级以上，上述症状均减轻;无效:心功能改善低于I级或加重或死亡。1.5统计学方法应用SPSS17.0软件进行分析，计量资料以x聊土s表示，组间比较采用配对样本t检验，计数资料比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1.2组患者临床

7、疗效比较经治疗后，对照组有效6例，显效7例，治疗总有效率为65.0%,治疗组有效6例，显效14例，治疗总有效率为100.0%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。2.2.2组患者的治疗前后临床指标比较与治疗前相比，治疗组患者的LVEF值及尿量改善优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05);血压、电解质、肌酹2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)o2组患者用药前后血压、屯解质、尿量、左室射血分数的改变比较。见表2。2.3.2组患者不良反应发生情况比较治疗期间2组患者均无血压明显下降、无电