新活素治疗急性心力衰竭疗效观察

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1、新活素治疗急性心力衰竭疗效观察【】目的：观察新活素(冻干重组人脑利钠肽)治疗急性心力衰竭(AHF)的临床疗效。方法：治疗组50例，给予新活素治疗，对照组50例，给予硝酸甘油治疗。观察2组疗效及肺毛细血管楔嵌压(PCmHg(1mmHg=0.133kPa)；心源性休克、血容量不足或其他临床情况禁忌给予血管扩张药者；急性心肌梗死、心脏瓣膜疾病，肥厚型、限制型心肌病，心包填塞；严重肝、肾功能不全者(血肌酐：男性>220mmol/L，女性>175mmol/L(谷草、谷丙转氨酶>正常值上限的5倍)，并发其他脏器严重病变者。　　3治疗方法　　2组一般治疗相同，包括吸氧、纠正电解质紊乱、

2、控制感染、控制心律失常等。新活素组在一般治疗基础上加用新活素。新活素1.5g/kg静脉负荷量后，以0.0075pg/kg?min持续静脉泵入48h，根据血压、心率调整剂量；硝酸甘油组在一般治疗基础上给予硝酸甘油起始剂量10pg/min静脉泵入，根据治疗反应每分钟增加5pg，直至达到临床效应，根据血压、心率调整剂量，持续泵入48h。　　4察指标和检测方法　　观察2组患者治疗前及治疗后1周的临床症状、心率及血压情况。应用美国GE公司Vivid7超声心动图仪测定2组治疗前及治疗后1周的左室射血分数(LVEF)。2组患者于入院即刻及治疗后1周分别抽取1~2mL静脉血，标本置于ED

3、TA抗凝管中静置于常温中1~2h，取上层血浆用于NT-proBNP浓度测定。采用胶体金/双向侧流免疫法，使用深圳瑞莱生物工程有限公司生产的SSJ-2多功能免疫检测仪检测。　　5结果　　表一2组临床疗效比较[例(％)]　　表二2组治疗前后观察指标的比较(ｘ±s)　　与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后1周比较，#P<0.05　　6讨论　　心力衰竭时由于心排血量降低，促使交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)系统激活，导致去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素等分泌增加，使心肌、血管平滑肌、血管内皮细胞等发生一系列变化，加重心肌损伤和心功能恶化

4、[2]。新活素是一种通过重组DNA技术合成的、分子量为3464Da的重组人脑利钠肽(rh-BNP)，与心室肌产生的内源性BNP有相同的由32个氨基酸组成的序列，作用和内源性BNP相似。主要生理功能是维持心脏血管和其他系统的动态平衡，并在流量超负荷时起保护作用。　　新活素的药物价值是显著的，与传统治疗心力衰竭的药物(正性肌力药物、硝酸制剂等)相比较，有以下优势[3]：作用全面、迅速、均衡；起效迅速，给药2~15min内起效，有利于危重患者的抢救；有极高的安全性，不通过肝肾代谢，肝肾功能低下患者不影响用药，正确的负荷剂量给药一般不会发生低血压，如果有低血压出现，容易控制，减量

5、或停药、加升压药(多巴胺)对症治疗即可恢复，使用方便，滴定剂量容易掌握，一旦建立稳定的血药浓度，不需调整剂量；多环节神经激素抑制因子和抗心脏重塑。与硝酸甘油组比较，新活素组发生低血压较少，且停药后血压很快恢复正常，。总之，新活素能迅速有效改善AHF患者的临床症状和体征，纠正患者的血流动力学紊乱状况，提高了患者的预后和生活质量，其安全性和患者耐受性较好，可作为治疗AHF的一线药物。