新活素治疗难治性心力衰竭临床疗效观察

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1、新活素治疗难治性心力衰竭临床疗效观察【摘要】目的：对新活素治疗难治性心力衰竭的临床疗效进行观察与分析。方法：资料选择医院2012年5月～2014年5月收治的难治性心力衰竭患者48例，随机数字表法分为两组，每组24例，对照组患者行常规支持治疗，实验组患者在常规支持治疗的基础上加用新活素治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察与比较。结果：联用新活素治疗的实验组患者临床总有效率、心功能指标改善情况明显优于只行常规支持治疗的对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用新活素治疗难治性心力衰竭的疗效确

2、切、安全性高，值得选择。【关键词】新活素;难治性;心力衰竭;临床疗效新活素作为一种人工合成的内源性多肽，近年来在难治性心力衰竭的治疗中得到了广泛的应用，其对改善患者的心肾功能、缓解心衰患者的血流动力学障碍具有十分积极的意义，我院现以组间比较的方式，论证新活素治疗难治性心力衰竭的临床疗效，并作如下报道。1.资料与方法1.1一般资料资料选择医院2012年5月～2014年5月收治的难治性心力衰竭患者48例，男女比例31:17，年龄45～76岁之间，平均年龄（62±8.37）岁；按照纽约心脏病学会（NYHA）心功能分

3、级标准，患者心功能分级均在Ⅲ～Ⅳ；根据临床相关检查及症状分析，48例均确诊为难治性心力衰竭，其中高血压性心脏病6例，扩张型心肌病8例，缺血性心肌病15例，冠心病19例；临床表现多以呼吸困难、心悸、尿少、全身水肿、无法平卧等症状为主，所有患者病症均表现为心力衰竭反复发作，且在发作后应用正性肌力药物未能达到理想效果。将48例患者以随机数字表法分为两组，每组24例，对照组行常规支持治疗，实验组在常规支持治疗的基础上加用新活素治疗。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），可具比较性。1.2方法对照

4、组24例患者行常规支持治疗：对患者进行常规休息、吸氧、限盐、控制血压、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等治疗干预措施，同时给予药物治疗，将20mg多巴胺溶入50ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，根据患者病情合理选择3～5μg/（kg·min）微量注射泵静脉持续泵入；并将10mg硝酸甘油溶入50mgl浓度0.9%的氯化钠溶液中，初始剂量为5μg/min微量泵入，每隔5～10min增加剂量5～10μg。治疗期间，严密监测患者血压、心率等生命体征变化情况，并根据变化合理调节泵入剂量，治疗过程中将血压维持在90/60mmHg

5、（1mmHg=0.133kPa）以上，以上药物每次持续泵入8h为单次治疗时间，1次/d，5～7d为1个疗程。在上述药物治疗的基础上，还可根据患者疾病的不同，合理给予利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、地高辛、依那普利、螺内酯、β受体阻滞剂、ACEI等常规药物支持治疗及原发病治疗[1]。实验组24例患者在常规支持治疗的基础上加用新活素治疗：当实验组患者应用以上方案治疗不理想时，便可给予新活素治疗，根据患者体质重，先给予1.5μg/kg进行冲击治疗，在90s内匀速静脉注射，之后给予0.01μg/（kg·min）剂量静脉持

6、续泵入，持续泵入72h，用药过程中严密监测患者各项生命体征指标变化，合理调节泵入量[2]。1.3评定标准⑴疗效评价。显效：临床症状消失或基本消失，心功能NYHA分级提升Ⅱ级；有效：临床症状有明显缓解，心功能HYHA分级提升Ⅰ级；无效：症状无明显改善或加重。⑵心功能各指标评价。应用超声心动图检查两组患者治疗后LVEF（左心室射血分数）、HR（心率）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等心功能指标变化情况。1.4统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行统计处理，计量资料以（±s）来表示，采用t进行检

7、验，计数资料采用χ2来检验，P＜0.05时表示差异比较具有统计学意义。2.结果2.1两组临床疗效比较联用新活素治疗的实验组临床治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组治疗总有效率83.33%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。表1两组临床疗效比较（例/n）组别例数（n）显效有效无效总有效率（%）对照组24911483.33实验组241680100.002.2两组心功能指标改善情况比较两组患者治疗后的心功能指标与治疗前相比有明显改善，且应用新活素治疗的实验组LVEF提高率、HR、DPB

8、、SBP等指标降低率比对照组明显，组间比较差异具有统计学意义，如表2所示。表2两组治疗后心功能指标改善情况比较（±s）组别例数（n）LVEF（%）HR（次/min）DBP（kPa）SBP（kPa）对照组2444±8.5287±11.0812±1.4516±1.73实验组2456±6.8475±9.769±0.2812±1.162.3两组用药后不良反应比较两组患者治疗过程中均未出现肝、肾功能受损等严重