新活素治疗急性心力衰竭的临床体会

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1、新活素治疗急性心力哀竭的临床体会孟永刚杨春红(呼图壁县人民医院心血管内科831200)【摘要】目的：分析新活素对急性心力袞竭治疗的临床效果。方法：搜集木院2014年2月一2015年2月急性心力衰竭76例，依据不同治疗方式将其分两组。38例入组对照组，接受常规治疗；在此基础上给予38例新活素治疗，入组实验组。观察比较两组效果。结果：组间比较，实验组指标改善较好,治疗有效率高，差异显著。结论：新活素对急性心力衰竭治疗效果佳，可推广。【关键词】急性心力衰竭；新活素；治疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)11-0362-02急性心力衰竭起病较急，发病与急性心

2、肌梗塞、心律失常及二尖瓣狭窄有关。此病严重威胁患者自身健康及日常生活，并发症多，常见的有心源性肝硬化、呼吸道感染、血栓形成、电解质紊乱，给治疗造成一定困难，易反复，有效治疗引起临床重视。药物治疗为治疗首选方法。现搜集木院2014年2只一2015年2月急性心力衰竭76例，总结性分析新活素治疗效果，并回顾如下。1资料和方法1.1一般资料搜集木院2014年2月一2015年2月急性心力衰竭76例，依据不同治疗方式将其分两组。对照组38例，其中冠心病3例，高血压6例，7例扩张性心脏病，均龄(66.53±5.47)岁，最大年龄86岁，最小54岁，女患者与男患者分别15例、23例。实验组3

3、8例，其中冠心病4例，高血压6例，7例扩张性心脏病，均龄(66.51±5.44)岁，最大年龄85岁，最小53岁，女患者与男患者分别14例、24例。对照组与实验组资料比较(P>0.05),无显著差异。1.2方法1.2.1对照组给予患者抗血管、强心及利尿治疗，药物选择硝酸甘油、呋塞米及西地兰等。1.2.2实验组在上述基础上，选择用药新活素，取1.5ug/kg新活素给予患者静脉推注，约3-5min，后按照0.015ug/kg?min用量给予患者持续静滴，共3d。治疗前与治疗后，分别测定对照组与实验组各项指标，包括心率、NT-proBNP（血浆氨基末端脑钠肽前体）、LVEF（左

4、室射血分数）、LVDd（左心室舒张期内径）、LVDs（左心室收缩期内径）等，比较分析。观察两组症状较治疗前缓解情况，评定疗效，并比较。1.3疗效标准无效：经过相应用药后，患者呼吸困难、烦躁不安、气促、咳嗽等症状与治疗之前对比无缓解；好转：经过相应用药后，患者呼吸闲难、烦躁不安、气促、咳嗽等症状与治疗之前对比有所缓解；冇效：经过相应用药后，患者呼吸闲难、烦躁不安、气促、咳嗽等症状与治疗之前对比基本消失。好转率、有效率相加即为治疗有效率。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有

5、统计学意义。2结果2.1指标比较两组治疗前各项指标对比（P>0.05）,无显著差异。治疗后，实验组各项指标改善情况较好（P<0.05）,心率减慢，LVEF升高，LVDd、LVDs下降，NT-proBNP下降，差异显著。治疗前后，对照组与实验组各项指标比较见表一。2.2临床疗效对照组治疗冇效率81.58%,治疗无效7例，好转与冇效分别18例、13例。实验组治疗有效率94.74%，治疗无效2例，好转与有效分别16例、20例。组间对比，实验组较高，差异显著。3讨论急性心力衰竭患者突然有呼吸困难表现，烦躁不安，迫坐呼吸，频频咳嗽，极度气促，咯痰呈血性泡沫状、粉红色或白色泡沫样特点，双肺

6、奋干湿啰音，病情严重的患者由鼻大量涌出泡沫样液体，且大汗淋漓，面色苍白，四肢湿冷,U唇青紫，心脏听诊脉搏增快，舒张期奔马律，血压下降，甚至发生心源性休克［1］。报道发现，广泛性急性心肌梗塞、急进型高血压或急性心肌炎患者左心室的排血量下降，II肺循环压力明显升高；二尖瓣狭窄患者，特别是心动过速者,心室舒张期明显缩短，导致左心房血液无法充分流进左心室，机体左心房瘀血、扩张，肺静脉压相砬升高，在各种病因下，机体肺毛细血管压力及肺静脉压力增高，肺毛细血管渗透压过高吋，毛细血管中存人量浆液渗出，并渗入肺池及肺间质内，伴有急性肺水肿者左心室的排血量下降，并发心源性休克。治疗常用药有血管扩张剂、镇静药物

7、、利尿剂等，硝酸甘汕为血管扩张剂，对血流动力学有一定改善作用；吗啡为常用镇静药，可冇效减轻病人烦躁不安、呼吸困难等症状［2］;利尿剂对改善瘀血、肺水肿作用显著。除此之外，临床对于重度心衰者，也常用抗凝剂、醛固醇受体拮抗剂及B-受体阻滞剂等。实践发现，此病患者多合并苏他基础病，如病毒性心肌炎、高血压心脏病、心肌梗死等，治疗难度大，常规扩血管、强心及利尿治疗效果欠佳，应寻找•一种有效药物。新活素为血管扩张剂，经重组DNA技术