急性心力衰竭合并心肌梗死临床治疗效果分析

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1、急性心力衰竭合并心肌梗死临床治疗效果分析【摘要】目的探讨重组人脑利钠治疗急性心力衰竭合并心肌梗死临床疗效。方法选取我院2010年1月——2012年10月收治急性心力衰竭合并心肌梗死患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例，分别采用硝酸甘油和重组人脑利钠静脉滴注治疗；比较两组患者治疗前后心率，左室射血分数（EF）、中心静脉压（CVP）及X线心胸比等。结果对照组和观察组患者治疗前心率、左室射血分数、屮心静脉压及X线心胸比等指标组间比较无显著差异（p>0.05）；两组患者治疗后心率、左室射血分数、中

2、心静脉压及X线心胸比等指标较治疗前均明显改善，•且观察组患者改善程度均明显优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）o结论相较于硝酸甘油，重组人脑利钠治疗急性心力衰竭合并心肌梗死临床疗效确切，可显著改善心脏功能，缓解临床症状，具冇推广使用价值。【关键词】重组人脑利钠；急性心力衰竭；心肌梗死；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.118文章编号：1004-7484（2013）-09-4889-02心肌梗死是临床心内科常见急重症之一，患者发病急骤，进展迅速，被认为是导致

3、急性心力衰竭的主要原因Z—[1]:流行病学研究显示急性心力衰竭合并心肌梗死1年内临床死亡率高达50%[2-3]。笔者选取我院2010年1月——2012年10月收治急性心力衰竭合并心肌梗死患者40例,采用重组人脑利钠治疗，并与硝酸甘油治疗相比，比较两组患者治疗前后心率，左室射血分数（EF）、中心静脉压（CVP）及X线心胸比等，探讨其临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2010年1月——2012年10月收治急性心力衰竭合并心肌梗死患者80例，均符合陆再英、钟南山主编《内科学》临床诊断标准[4]

4、,且排除心脏瓣膜病、肥厚型心肌病及严重肝肾功能不全者等。入选患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例；两组患者年龄，性别及基础心功能分级等临床资料方面组间比较无显著差异（p>0.05）o1.2治疗方法两组患者均给予绝对卧床、吸氧、抗凝、降压及抗生素预防应用等常规治疗措施；对照组患者用硝酸甘油静脉滴注治疗，初始剂量10ug/min,最大剂量20ug/min；观察组患者则采用重组人脑利钠治疗，初次负荷剂量1.5ug/min,维持剂量0.0075ug/min；两组患者疗程均为3do1.3观察指标分别于治疗前

5、后行心率，左室射血分数（EF）、中心静脉压（CVP）及X线心胸比等指标检测，并行统计学分析。1.4统计学处理本次研究选择统计学处理软件为SPSS15.0,其屮计量资料采用t检验；检验水准为a二0.05。2结果对照组和观察组患者治疗前心率、左室射血分数、中心静脉压及X线心胸比等指标组间比较无显著差异（p>0.05）；两组患者治疗后心率、左室射血分数、中心静脉压及X线心胸比等指标较治疗前均明显改善，口观察组患者改善程度均明显优于対照组，组间比较差异显著（P〈O・O5）,见表1、表2。3讨论急性心力衰竭合并心肌梗死损伤

6、机制包插刺激交感神经兴奋，反馈调节机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而诱发机体心率异常加快、呼吸困难等症状［5-6］,如不及时控制，临床死亡率较高。临床治疗传统采用血管扩张剂如硝酸甘油治疗，有效扩张外周静脉及冠状动脉，但是动脉系统扩张不明显，故仅能发挥前负荷减轻作用，且对于机体神经内分泌异常及心室重构无抑制作用［7］。重组人脑利钠作为一种山DNA重组技术合成的内源性激素，具有利尿、扩血管及拮抗交感神经兴奋作用。现代药理学研究显示［8］,其主要作用机制包括：3.1结合血管鸟昔酸环化酶耦联受体，舒张血管平滑肌。3.

7、2抑制肾素及醛固酮泌，减少循环血容量，改善心脏前负荷。3.3扩张肾小球动脉，抑制肾脏重吸收功能，减低外周血管张力，改善心脏后负荷。木次研究结果显示，对照组和观察组患者治疗前心率、左室射血分数、屮心静脉压及X线心胸比等指标组间比较无显著差异（p>0.05）；两组患者治疗后心率、左室射血分数、中心静脉压及X线心胸比等指标较治疗前均明显改善，且观察组患者改善程度均明显优于对照组，组间比较差异显著（p〈0・05）。综上所述，相较于硝酸甘油，重组人脑利钠治疗急性心力衰竭合并心肌梗死临床疗效确切，可显著改善心脏功能，缓解临床

8、症状,具有推广使用价值。参考文献[1]PeacockWF,HollandR,GyarmathyR,etal.Observationunittreatmentofheartfailurewithnesiritide：resultsfromtheproactiontrial[J]・JEmergMed,2005,29(3)：243-252.[2]张春梅•重组人脑利钠肽治疗急性心