探讨急性心力衰竭合并心肌梗死的临床治疗观察

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1、探讨急性心力衰竭合并心肌梗死的临床治疗观尹相营(木兰人民医院151900)【摘要】目的研宄分析急性心力袞竭并发心肌梗死患者的临床治疗方法。方法对2010年至2012年我院的80例患有急性心力衰竭并发心肌梗死患者的治疗进行研究分析，对患者进行随机分组，对照组采取硝酸甘油治疗，观察组则是釆用重组人脑利钠治疗，对患者的治疗效果进行研宄分析。结果对照组和观察组患者治疗前心率、左室射血分数、中心静脉压及X线心胸比等指标组间比较无显著差异(p>0.05)；两组患者治疗后心率、左室射血分数、中心静脉压及X

2、线心胸比等指标较治疗前均明显改善，且观察组患者改善程度均明显优于对照组，组间比较差异显著(p<0.05)。结论急性心力衰竭并发心肌梗死患者采用重组人脑利钠静脉滴注的方式进行治疗效果比较好，患者的症状得到了控制，心脏功能有所改善。【关键词】重组人脑利钠急性心力衰竭心肌梗死疗效【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)44-0082-02心肌梗死临床中发病比较急，病情变化快，患者的死亡几率比较大而且，临床中将心肌梗死作为急性心力衰竭的主要诱因［lb根据研

3、究表明有50%的急性心力袞竭合并心肌梗死患者在1年内就死亡［2-3］。此次我们对2010年至2012年我院的急性心力衰竭合并心肌梗死患者进行了研究分析，对重组人脑利钠以及硝酸甘油的治疗效果进行了研究，先对研究过程进行如下报道。1资料与方法1.1临床资料2010年至2012年我院共有心力衰竭合并心肌梗死患者80例，对其进行了研究分析，其诊断结果均符合陆再英、钟南山主编《内科学》临床诊断标准［4］，且排除心脏瓣膜病、肥厚型心肌病及严重肝肾功能不全者等。入选患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各

4、40例；两组患者年龄，性别及基础心功能分级等临床资料方面组间比较无显著差异(p>0.05)o1.2治疗方法两组患者均给予绝对卧床、吸氧、抗凝、降压及抗生素预防应用等常规治疗措施；对照组患者用硝酸甘油静脉滴注治疗，初始剂量10ug/min,最大剂量20ug/min;观察组患者则采用重组人脑利钠治疗，初次负荷剂量1.5ug/min,维持剂量0.0075ug/min；两组患者疗程均为3d。1.3统计学处理本次研究选择统计学处理软件为SPSS15.0,其中计量资料采用t检验；检验水准为α

5、=0.05。2结果对照组和观察组患者治疗前心率、左室射血分数、中心静脉压及X线心胸比等指标组间比较无显著差异(p>0.05);两组患者治疗后心率、左室射血分数、中心静脉压及X线心胸比等指标较治疗前均明显改善，且观察组患者改善程度均明显优于对照组，组间比较差异显著(p<0.05)o3讨论急性心力衰竭合并心肌梗死患者，在发病时，其临床症状为心率过速、呼吸障碍［5-6］,这主要是因为患者的交感神经过度兴奋，导致了机体的肾素-血管紧张素-醛固酮系统比较亢奋所引起的，死亡几率非常高，需要进行抢救

6、治疗。硝酸甘汕是用于扩张血管的药物，能够改善动脉的血运，但是对于心室重构和神经内分泌异常的情况不能够发挥作用［7】。重组人脑利钠则能够调节过度兴奋的交感神经，使得其肾素-血管紧张素-醛固酮系统趋于稳定。根据研究来看，重组人脑利钠的作用机制如下［8】：3.1让机体的血管平滑肌得到舒张。3.2抑制肾素及醛固酮泌，减少循环血容量，改善心脏前负荷。3.3扩张肾小球动脉，抑制肾脏重吸收功能，减低外周血管张力，改善心脏后负荷。此次的患者我们进行了分组对比分析，根据对照组和观察组患者的左室射血分数、中心静脉压、

7、X线心胸指标来进行分析。两组患者的对比结果现实观察组患者的病情改善情况比较好。说明硝酸甘汕的使用并没奋重组人脑利钠的效果好，重组人脑利钠对于患者的心脏能力调节效果比较好，可以快速的对临床症状进行控制，避免了病情的进一步发展，因此治疗价值更高。在临床治疗急性心力衰竭合并心肌梗死患者的吋候推介使用重组人脑利钠进行治疗，对患者的病情具有很好改善效果。参考文献[1]PeacockWF，HollandR，GyarmathyR,etal.Observationunittreatmentofheartfailu

8、rewithnesiritide：resultsfromtheproactiontrial[J]JEmergMed，2005,29(3)：243-252.[2】张春梅.重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并心力衰竭58例疗效观察[J].临床医药实践，2012,21(5)：355-356.[3】李志君.急性心肌梗死患者近期预后的危险因素分析[」].中国医学创新，2009，6(28)：19-20.[4]李世强，傅向华，刘君，等.静脉注射重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者急性血流动力学