rhBNP治疗急性心肌梗死伴急性心力衰竭的临床研究

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1、acuteheartfailure，AHFmyocardialinfarction，AMIhumanbrainnatriureticpeptide，BNP符号说明recombinantformofhumanbrainnatriureticpeptide，rhBNPcl】romcheartfailureC。HFpdmonarycapillarywedgepressure，PC聊rightarterypressureRAPdecompensatedheartfailure,ADI-rFcoronarysyn&ome，ACSultrasoniccardiogram，U

2、CGleftventricularend-diastolicdimension,LVEDDleftventricularejectionfractiomLVEFend—diastolicvolume，EDVend—systolicvolume，ESVpdmonaryarterypressurePAPnoradrenalin,NErennin，RangiotensinII，AnglIaldosterone，ALDendothelin,ETneutralendopeptidase，NEP5急性心力衰竭急性心肌梗死脑钠肽重组人脑利钠肽慢性心衰肺毛细血管楔压右房压急性失

3、代偿性心衰_急性冠脉综合征超声心动图左室舒张末期内径左室射血分数左室舒张末期容量左室收缩末期容量肺动脉压去甲肾上腺素血浆肾素血管紧张素II醛固酮内皮素中性内肽酶原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：生起丕整日期：型星：多j；呈关于学位论文使用授权的声明本人完全了解泰山医学院有关保留、使用学位论文的规定，同意学

4、校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权泰山医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存论文和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：拯致导师签名：龌日期：鲨星：』：赶rhBNP治疗急性心肌梗死伴急性心力衰竭的临床研究研究生林毅专业内科学指导教师吴同果教授摘要目的：比较重组人脑利钠肽(衄NP)和硝普钠治疗急性心肌梗死伴急性心力衰竭(—6M．—6岍)患者的有效性和安全性。方法：将符合AMI伴AHF诊断标准并排除心源性休克和严重低血压的患者随机分为

5、rhBNP组和硝普钠组，每组各30例患者。通过比较两组治疗前后血压、心率、尿量、呼吸困难程度、神经内分泌激素水平、超声心动图指标及临床终点事件发生率的变化，研究rhBNP治疗AMI伴AHF患者的有效性；并通过对不良反应(低血压，肾功能损害等)发生率的观察，探讨rhBNP治疗AM／伴AHF患者的安全性。结果：1、与硝普钠组相比，rhBNP组血压下降的程度不剧烈；心率下降的更明显(P<0．05)；治疗期间每24h的尿量均显著增多(P<0．001)：明显改善呼吸困难(P

6、轻度减小(P=0．022)；LVEF明显升高(P

7、组低血压的发生率较低；在保证SBPl30—90mmHg及DBP80．60mmHg的情况下，rhBNP组未出现肾功能不全或原有。肾功能不全加重，有利于。肾功能的维持。3、rhl3NP治疗AMI伴AHF的患者安全有效。关键词：重组人脑利钠肽，硝普钠，急性心肌梗死，急性心力衰竭2Clinicalstudyofintravenousrecombinanthumanbrain●-natriureticpeptideinpatientswithacutemyocardialinfarctioncomplicatedwithacuteheartfailureMasterDeg

8、reeCandidate