重组人脑钠肽治疗老年急性心肌梗死伴急性左心衰临床研究

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1、重组人脑钠肽治疗老年急性心肌梗死伴急性左心衰临床研究临床上心血管内科最为常见的危重症即为急性心肌梗死(AMI),同时又是造成急性心力衰竭(AHF)的一个最常见因素。如果要想降低急性心肌梗死而对生命造成的危险，我们必须要对包括急性心力衰竭(AHF)在内的多种并发症进行及早的干预。近年来，对B型脑钠尿肽(BNP)的研究逐渐深入，对于其生理作用有了较为详细的认识，其对AMI并急性心力衰竭(AMI-AHF)的具体作用机制有了比较明确的了解，这就为AMI-AHF的治疗提供了一个崭新的治疗途径。随着科学技术的不断进步，人们合成了重组人脑钠肽(rhBNP),因其具有利钠、利尿、延缓

2、心脏重构等作用使得其在临床上拥有了一个重要位置。本研究对53例老年急性心肌梗死伴急性左心衰患者采取rhBNP治疗，效果满意，现分析报告如下。资料与方法收集从2009年1月-2012年2月在我院进行诊治的老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者共计53例，均经临床表现、特征心电图、心肌酶谱动态变化、冠状动脉造影和Killip分级确诊。其中前壁32例、下壁11例、非ST抬高10例，全部患者均有不同程度的心力衰竭(Killip分级III〜IV)。重组人脑钠肽治疗老年急性心肌梗死伴急性左心衰临床研究临床上心血管内科最为常见的危重症即为急性心肌梗死(AMI),同时又是造成急性心力衰竭(

3、AHF)的一个最常见因素。如果要想降低急性心肌梗死而对生命造成的危险，我们必须要对包括急性心力衰竭(AHF)在内的多种并发症进行及早的干预。近年来，对B型脑钠尿肽(BNP)的研究逐渐深入，对于其生理作用有了较为详细的认识，其对AMI并急性心力衰竭(AMI-AHF)的具体作用机制有了比较明确的了解，这就为AMI-AHF的治疗提供了一个崭新的治疗途径。随着科学技术的不断进步，人们合成了重组人脑钠肽(rhBNP),因其具有利钠、利尿、延缓心脏重构等作用使得其在临床上拥有了一个重要位置。本研究对53例老年急性心肌梗死伴急性左心衰患者采取rhBNP治疗，效果满意，现分析报告如下

4、。资料与方法收集从2009年1月-2012年2月在我院进行诊治的老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者共计53例，均经临床表现、特征心电图、心肌酶谱动态变化、冠状动脉造影和Killip分级确诊。其中前壁32例、下壁11例、非ST抬高10例，全部患者均有不同程度的心力衰竭(Killip分级III〜IV)。排除严重低血压、心源性休克、严重肝肾功能不全等其他躯体疾病者。将患者随机分为两组，治疗组（rhBNP）组26例，男17例，女9例，年龄60〜81岁；对照组27例，男14例，女13例，年龄60〜78岁。两组年龄、性别、基础病方面比较，差异无统计学意义。治疗方法：所有入选病例均给

5、予持续心电、血压、氧饱和度监测；持续吸氧。治疗组在常规治疗［拜阿司匹林、氯吡咯雷、替罗非班、低分子肝素、硝酸异山梨酯、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或肾上腺素能受体结合剂（ARB）、阿托伐他汀、3受体阻断剂、速尿、螺内酯等］基础上，加用rhBNPC新活素，0.5mg/支），先以负荷剂量1.5〜2.0ug/kg静推，再予维持剂量0.0075〜0.01ng/（kg•分）持续泵入；对照组在常规治疗基础上给予硝酸甘油注射液泵入，起始剂量5〜10ug/分，根据血压变化逐渐加量，每隔5〜10分钟增加5〜10ug/分，直至获满意效果，连用3天，记录两组治疗前及治疗后30分钟尿量

6、，超声心动图左室射血分数（LVEF）、BNP变化，观察临床症状缓解（呼吸困难减轻，发绀消失，肺部令音减少或消失）情况；与用药有关的低血压发生情况。疗效判断标准：①显效：心功能改善2级，呼吸困难不明显，双肺湿令音消失，心率正常，尿量增加；②有效：心功能改善1级以上，上述症状全部消失；③无效：呼吸困难无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总例数。统计学处理：采用SPSS11.0软件进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，治疗前后及组间比较采用配对t检验，计数资料用x2检验，P综上所述，在对老年性急性心肌梗死后并发心力衰竭的患者进行治疗时应用重组人脑利钠肽其效果显著，且不

7、良反应的发生率较常规治疗明显降低，能够在较长的一段时间内改善患者的整个血流动力学以及临床表现，因此，重组人脑利钠肽在治疗老年AMI伴急性左心衰的患者中疗效确切，值得我们在临床工作中广泛应用参考文献1VandeWerfF,ArdissinoD，BetriuA,etal.ESCGuidelinesforManagementofAcuteMyocardialInfarctioninpatientspresentingwithST-segmentelevation[J].EuropeanHeartJournal,2003，24：28-66.2AntmanEM