重组人脑利钠肽和米力农治疗慢性心衰急性发作期对比的研究

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1、山西医科大学硕士学位论文重组人脑利钠肽和米力农治疗慢性心衰急性发作期的对比研究摘要目的比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和米力农治疗慢性充血性心衰(CHF)急性发作期的临床疗效，观察rhBNP对心功能及血清脑利钠肽(BNP)和去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法入选CHF急性加重期患者100例，随机分为rhBNP组、米力农组各50例，观察两组治疗前后的临床疗效、心功能、血清BNP及NE水平变化。结果治疗后48h比较rhBNP组显效率及总有效率均高于米力农组(P

2、E水平较米力农组下降(P0．05)。结论rhBNP能改善心室的收缩功能，延缓心室重构，可用于CHF急性加重期的治疗。关键词充血性心力衰竭；重组人脑利钠肽；米力农；B型脑钠肽；去甲肾上腺素山西医科大学硕士学位论文Comparedstudywithrecombinanthumanbrainnatriuretic

3、peptideandmilrinoneinthechronicheartfailurewithdeandm11none1nthechronlcheartfailureW1thacuteattackAbstractObjective-Tocomparetherecombinanthumanbrainnatriureticpeptide(rhBNP)andmilrinoneinthetreatmentofchroniccongestiveheartfailure(CHF)withacuteexacer

4、bation．Clinicalefficacy，cardiacfunctionandserumbrainnatriureticpeptide(BNP)andnorepinephrine(NE)levelswereobservedintwogroups．Method：100patientswithacuteexacerbationwererandomizedintorhBNPgroup(n=50)andmilrinonegroup(n=50)，clinicalefficacy，heartfuncti

5、on，changesinserumlevelsofBNPandNEwereobservedbeforeand48haftertreatment．Results：EfficiencyandthetotaleffectireratesinrhBNPgroupwerehigherthanthoseinmilrinonegroup(P

6、ertreatment．after2woftreatmentEFvaluesincreaseinrhBNPgroup(P

7、innatriureticpeptide：Milrinone：B—typenatriureticpeptide：NorepinephrinelI山西医科大学硕士学位论文第一章前言慢性心力衰竭(慢性充血性心力衰竭CHF)是指由于心肌收缩力降低，在有充分静脉回流的前提下，心脏排血量绝对或相对减少，不能满足全身组织器官代谢需要的一种病理状态，伴有肺循环和(或)体循环的被动充血，是心血管疾病的主要死亡原因。研究发现，心室重构(即心肌受损后由神经内分泌过度激活代偿机制所启动，并由此产生的心室进行性扩大、变形

8、和心功能降低的过程)是影响慢性心力衰竭临床过程和预后的决定因素；而心肌组织的结构变化是心室重构的基础，因此，逆转心室重构是治疗心力衰竭的有效途径之一。心力衰竭时心脏容量负荷过重引起心室压力及室壁张力增加，导致心室重构，可刺激心室肌细胞合成和分泌脑钠肽(brainnatriureticpeptide，BNP)。血浆BNP水平升高不但可反映CHF病情的严重程度，而且还可以作为危险分层的指标n1。BNP具有利尿、利钠、扩血管、抑制交感神经系统及肾素一血管紧张素一醛固酮活性，并具有抗血管平