重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病并急性心衰作用

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1、重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病并急性心衰作用［摘要］目的观察重组人脑利钠肽对扩张型心肌病并心力衰竭(心衰)的治疗作用。方法扩张型心肌病并心衰住院患者120例，分为对照组和治疗组，对照组进行西医标准治疗，治疗组同时加用重组人脑利钠肽。在治疗前、后对心功能状况进行评定。结果治疗前对照组和治疗组心衰状况心功能状况无明显差异(P>0.05)o治疗后，治疗组除临床症状较对照组减轻外，平均LVEF为(60.4±6.1)%,也较对照组中的(46.1±5,5)%明显好转(P1/3；②有效:心功能的改善状况I级，症状与体征改善，症

2、状的积分值下降2/3〜1/3；③无效：心功能如果没有明显的改善，症状的体征没有明显的改善或症状积分值下降0.05),见表3。2.3治疗12d后两种方法的疗效比较治疗组显效或有效52例(86.7%)、无效8例(13.3%),分别较对照组的36例(60%)和24例(40%)有显著性差异(P所有患者均使用微量泵静脉泵入rh-BNPo首先要求患者绝对卧床休息，其生活起居要有人帮忙打理，饮食上选择低盐低脂的食物，口味清淡易消化为首选，保证大便顺畅；保持呼吸道通畅。重要的是用药护理，熟悉生物学效应及作用机制，掌握药物配比和使

3、用禁忌，新活素与硝普钠、硝酸甘油、注射用ACEI.米力农合用会加强发生低血压的可能性，使用rh-BNP时可减少或停止扩血管药物的使用。加强巡视，注意观察用药疗效及不良反应，低血压是最常见的不良反应，通常在早晨或上午开始使用rh-BNP,便于迅速观察病情。在用药环节，要加强心电、血压的监护，在最初阶段，每4分钟就要测量1次血压，如果血压情况稳定，可调至每20分钟测量1次，以后每两小时测一次血压。用药后尿量会增加，准确记录24h出入量并监测电解质情况。当前对于扩张型心肌病同时伴随急性心衰的治疗，最主要的方法就是要求患

4、者充分休息，配合强心利尿药物，扩张血管，使用血管紧张素转换酶抑制剂等方法，主要作用通过加强心脏的收缩功能、改变心衰时神经-体液的调节。rh-BNP通过引起细胞中环单磷酸鸟昔(cGMP)浓度的升高及平滑肌细胞舒张，达到扩张动静脉、快速降低全身的动脉压、右房压以及肺毛细血管楔压、减少心脏前后负荷、且快速减轻心衰患者呼吸困难和全身其他症状目的。通过本研究，针对扩张性心肌病患者的急性心衰发作，在常规治疗基础上加用rh-BNP,从症状、体征及心功能改善来看取得了较满意的效果，值得临床进一步观察和研究。［参考文献］［1］郭林

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