重组人脑利钠肽治疗冠心病合并急性心衰患者的疗效随机对照研究

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1、重组人脑利钠肽治疗冠心病合并急性心衰患者的疗效随机对照研宄张国宾1何燕萍2(1新疆乌鲁木齐市红十字急救屮心新疆乌鲁木齐830000)(2新疆乌鲁木齐市第一人民医院新疆乌鲁木齐830000)【摘要】目的：观察重组人脑利钠肽治疗冠心病合并急性心衰患者的疗效及安全性。方法：选取2013年8月一2014年7月间在我院治疗的100例冠心病合并急性心衰患者作为研究对象，并随机分入观察组和对照组，每组各50例患者。观察组患者采用重组人脑利钠肽进行治疗，对照组患者采用常规治疗。观察比较两组患者疗效情况和不良反应情况以评价重组人脑利钠肽的治疗效果。结果:观察组患者治疗后呼吸频率较对照组明显降低(16.33

2、±3.83min-lt匕17.94±4.21min-l),其差异有统计学意义(U=2.00,P<0.05)；观察组患者治疗效果明显优于对照组，其差异有统计学意义(z=3.46,P<0.01)；观察组患者不良反应发生率为4.00%,明显低于对照组的20.00%,其差异有统计学意义(χ2=4.49,P<0.05)。结论:本次研究中观察到，应用rhBNP的患者治疗后收缩压、舒张压、心率和呼吸频率改善情况与应用硝普钠的对照组患者相似，但观察组患者临床症状改善情况明显优于对照组，同时不良反应发生率明显降低，具有十分优异的疗效，值得在临床推广应用【关键词】重组人脑

3、利钠肽；冠心病；急性心衰【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)16-0122-02心力衰竭(heartfailure,HF)是指各种心脏结构或功能性疾病导致的心室充盈和(或)射血功能受损，心排出量不能满足机体代谢需要，从而引起肺循环和(或)体循环淤血，组织器官血液灌注不足的一组综合征［1］。急性心力衰竭(acuteheartfailure,AHF)是指HF急性发作或加重的一种临床综合征，临床上多由冠心病、高血压引起。笔者采用重组人脑利钠肽(RecombinantHumanBrainNatriureticPeptide,rhBNP)对冠心病合并AH

4、F的患者进行治疗，现将结果报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2013年8月〜2014年7月间在我院治疗的100例冠心病合并AHF患者作为研究对象，其中男性67例，女性33例；患者年龄范围47〜65岁，平均年龄58.56±5.82岁；患者病程1〜8年，平均病程3.44&plUSmn;2.31年。采用随机数表法将患者随机分入观察组和对照组，每组各50例患者。本研究纳入标准为：采用《内科学(第8版)》［2】所列诊断标准确诊为冠心病合并AHF的患者；本研究排除标准为：收缩压≤90mmHg的患者，合并瓣膜狭窄、肥厚性心肌病、限制性心肌病、缩窄性心包炎的患者，合并本研究所

5、用药物应用禁忌症的患者。表1所示为两组患者基线资料比较，其差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。本研究己报我院伦理学委员会讨论通过并批准备案，所奋入选患者对本研究可能带来的风险及收益均已知悉，并签署知情冋意书。1.2研究方法两组患者均采用端坐体位、双腿下垂、吸氧、镇静、抗凝、抗血小板、降脂、利尿、ACEI或ARB类药物等常规治疗。对照组患者给予静脉泉入硝普钠静脉泉入维持。观察组患者加用rhBNP进行治疗，首先以1.5μg/kg静推，之后用微量泉以7.5ng/(kg?min)剂量维持静脉给药72h。1.3疗效评价观察比较两组患者治疗3d后血压、心率、呼吸频率和心衰评分改善情况

6、、不良反应情况以评价两组患者的治疗效果。患者疗效情况采用Boston心衰评分标准［3】：患者无呼吸闲难为0分，重体力活动后呼吸闲难为1分，轻微活动后呼吸困难为2分，夜间阵发呼吸困难为3分，半卧位呼吸困难为4分，端坐呼吸为5分；患者无肺部湿罗音为0分，肺底湿罗音为1分，超过双肺底不满50%肺野为2分，超过双肺野50%为3分。患者治疗后评分下降≥3分为明显好转，下降2分为重度好转，1分为轻度好转，≤0分为无好转。患者不良反应情况观察内容为rhBNP和硝普钠常见不良反应。1.4统计学方法所有数据均录入SPSS20.0软件进行处理。定量指标采用x-±s表示，定量资料采用

7、t检验进行处理，定性资料采用χ2检验进行处理，有序列联表数据采用秩和检验进行处理。1.结果2.1两组患者血压、心率和呼吸频率改善情况表2所示为两组患者治疗后血压、心率和呼吸频率改善情况。观察组患者治疗后呼吸频率较对照组明显降低，其差异有统计学意义(U=2.00,P<0.05)o2.1两组患者疗效情况比较表3所示为两组患者治疗3d后疗效情况比较。观察组患者治疗效果明显优于对照组，其差异有统计学意义(z=3.46,P<0.01)