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时间:2018-12-06
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1、重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗急性心力衰竭合并低血压疗效I摘要I目的:分析重组人脑利钠肽(■")联合多巴胺治疗急性心力衰竭(MF)合并低血压的临床疗效与安全性。方法:选取我院新口年2月一2«lb年2月收治的r»例加F合并低血压患者,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各M例,均给予常规治疗联合多巴胺注射液持续泵入,观察组加用■■♦静脉泵入,两组患者治疗均持续I周。比较两组患者治疗前后血压、心率、心功能等指标变化,评价其临床疗效、安全性及MI再入院率、b个月生存率。结果:两组患者治疗I周后心率""■ft■均较治疗前下降,收缩压、舒张压、平均动脉压/LMT、齐Ct.CX
2、均较治疗前上升,观察组变化更为明显,差异有统计学意义观察组总有效率为高于对照组的SLMZ差异有统计学意义(m.h)o结论:联合多巴胺治疗血r合并低血压能够在保证治疗安全性的前提下提高低血汗纠正效果,改善血流动力学状态,疗效确切,安全性良好。I关键词I重组人脑利钠肽;多巴胺;硝酸异山梨酯;微量泵;急性心力衰竭;低血压;疗效中图分类号:uS4Lb文献标识码:几文章编号:2MS-S2M(2«lb)•b-122-急性心力衰竭BrD是老年人群常见住院原因及死亡原因1・。多数血「患者基础状态较差且合并症较多,入院时往往存在低血压状态,并造成心源性休克、急性肺水肿发生风险上升重
3、组人脑利钠肽(hmmI少“崂]•!・•,■“♦)是治疗的常用药物,其良好的有效性与安全性已得到证实,但有学者指岀,由于可引发症状性低血压,故不适宜用于卬F合并低血压患者的治疗口1。本研究在低剂量的基础上,将升压药物多巴胺用于合并低血压的治疗,取得了满意的效果,现报道如下。I资料与方法LI一般资料选取我院新13年2月〜atib年2月收治的例加r合并低血压患者,均符合心源性左心衰竭的诊断标准且入组时血压在儿•"好范围内141,排除合并多器官功能衰竭或既往有■“、多巴胺过敏史者。征得患者及家属知情同意后,按照随机数字表法将其分为观察组、对照组,各M例。两组患者年龄、性别
4、、原发疾病、心功能分级等一般临床资料比较,差异无统计学意义(■■•«),具有可比性。本临床研究已征得我院医学伦理委员会批准。L2治疗方案两组患者均接受常规支持治疗,包括吸氧、卧床休息、西地兰强心、咲塞米利尿、硝酸异山梨酯扩血管等,并积极去除原发病、治疗相关合并症,联合多巴胺微量泵静脉泵入,用量为2~«U.7治疗期间密切监测患者血压变化,若血压持续偏低则减少利尿剂用量,将多巴胺用量调整为ItPf/使患者血压维持在W儿•〜范围内1«。观察组■"微量泵静脉泵入,用量为•・"Mo两组患者治疗均持续I周,若治疗期间心率升至■•次/■》则适量增加强心药物剂量。L3观察指标及统
5、计分析观察两组患者治疗前后血压、心率、氨基末端脑利钠肽前体(厂肝皿―)、左室射血分数(IMT)等心功能指标、血清离子水平及肾功能指标变化。临床疗效评价标准nr显效:临床症状体征基本消失,心功能较治疗前改善$2级;有效:临床症状体征明显改善,心功能较治疗前改善三
6、级;无效:临床症状体征无明显改善或恶化、病死。总有效率=显效率帶效率。此外,采用电话随访、门诊随诊等形式,实施为期b个月的随访,记录其%I再入院率、•个月生存率并进行组间比较。采用SPSS*•进行分析,冇效率、生存率等以("表示,并采用X2检验,心肾功能指标以(7±0)表示,检验,以为差异有统计学意义。2结
7、果2.I两组血压及心率变化两组患者治疗I周后心率均较治疗前下降,收缩压、舒张压、平均动脉压均较治疗前上升,观察组变化更为明显,差异有统计学意义见表Io2.2血清离子及心肾功能指标变化两组患者治疗I周后/HfP均较治疗前下降,IW、理€•、CX均较治疗前升高,观察组变化更为明显,差异有统计学意义(”••!),见表2。X3疗效、安全性评价及再住院率观察组显效71例,有效制例,无效劄例(其中•例病死),总有效率为对照组显效冷例,有效如例,无效47例(其中(•例病死),总有效率为SLMZ观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(■•••S)。两组患者治疗期间均未见心
8、律失常、恶心呕吐、低灌注等不良反应发生。观察组・4例存活患者、对照组"例存活患者均获得有效随访,观察组随访期间再住院率、死亡率分别为M.W/(lb/«4).32.I4/(2T/14),对照组分别为2«.4«/(n/g)、z(2s/n),两组患者随访期间再住院率、死亡率比较,差异无统计学意义(”•••8)。3讨论对于如I•合并低血压患者而言,常规B受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物应用受限,而长期大量应用升压药可导致患者病死、病残风险上升I。因此,目前临床关于如亍合并低血压的治疗仍缺乏统一、有效的治疗规范。■“■与人脑利钠肽(.■)具有相同的多肽结构及生物活性
9、,故可与利
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