重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗急性心力衰竭合并低血压疗效

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1、重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗急性心力衰竭合并低血压疗效I摘要I目的：分析重组人脑利钠肽（■"）联合多巴胺治疗急性心力衰竭（MF）合并低血压的临床疗效与安全性。方法：选取我院新口年2月一2«lb年2月收治的r»例加F合并低血压患者，按照随机数字表法分为观察组、对照组，各M例，均给予常规治疗联合多巴胺注射液持续泵入，观察组加用■■♦静脉泵入，两组患者治疗均持续I周。比较两组患者治疗前后血压、心率、心功能等指标变化，评价其临床疗效、安全性及MI再入院率、b个月生存率。结果：两组患者治疗I周后心率""■ft■均较治疗前下降，收缩压、舒张压、平均动脉压/LMT、齐Ct.CX

2、均较治疗前上升，观察组变化更为明显，差异有统计学意义观察组总有效率为高于对照组的SLMZ差异有统计学意义（m.h）o结论：联合多巴胺治疗血r合并低血压能够在保证治疗安全性的前提下提高低血汗纠正效果，改善血流动力学状态，疗效确切，安全性良好。I关键词I重组人脑利钠肽；多巴胺；硝酸异山梨酯；微量泵；急性心力衰竭；低血压；疗效中图分类号：uS4Lb文献标识码：几文章编号：2MS-S2M（2«lb）•b-122-急性心力衰竭BrD是老年人群常见住院原因及死亡原因1・。多数血「患者基础状态较差且合并症较多，入院时往往存在低血压状态，并造成心源性休克、急性肺水肿发生风险上升重

3、组人脑利钠肽（hmmI少“崂］•!・•，■“♦）是治疗的常用药物，其良好的有效性与安全性已得到证实，但有学者指岀，由于可引发症状性低血压，故不适宜用于卬F合并低血压患者的治疗口1。本研究在低剂量的基础上，将升压药物多巴胺用于合并低血压的治疗，取得了满意的效果，现报道如下。I资料与方法LI一般资料选取我院新13年2月〜atib年2月收治的例加r合并低血压患者，均符合心源性左心衰竭的诊断标准且入组时血压在儿•"好范围内141,排除合并多器官功能衰竭或既往有■“、多巴胺过敏史者。征得患者及家属知情同意后，按照随机数字表法将其分为观察组、对照组,各M例。两组患者年龄、性别

4、、原发疾病、心功能分级等一般临床资料比较，差异无统计学意义（■■•«）,具有可比性。本临床研究已征得我院医学伦理委员会批准。L2治疗方案两组患者均接受常规支持治疗，包括吸氧、卧床休息、西地兰强心、咲塞米利尿、硝酸异山梨酯扩血管等，并积极去除原发病、治疗相关合并症，联合多巴胺微量泵静脉泵入，用量为2~«U.7治疗期间密切监测患者血压变化，若血压持续偏低则减少利尿剂用量，将多巴胺用量调整为ItPf/使患者血压维持在W儿•〜范围内1«。观察组■"微量泵静脉泵入，用量为•・"Mo两组患者治疗均持续I周，若治疗期间心率升至■•次/■》则适量增加强心药物剂量。L3观察指标及统

5、计分析观察两组患者治疗前后血压、心率、氨基末端脑利钠肽前体（厂肝皿―）、左室射血分数（IMT）等心功能指标、血清离子水平及肾功能指标变化。临床疗效评价标准nr显效：临床症状体征基本消失，心功能较治疗前改善$2级；有效：临床症状体征明显改善，心功能较治疗前改善三

6、级；无效：临床症状体征无明显改善或恶化、病死。总有效率=显效率帶效率。此外，采用电话随访、门诊随诊等形式，实施为期b个月的随访，记录其％I再入院率、•个月生存率并进行组间比较。采用SPSS*•进行分析，冇效率、生存率等以（"表示，并采用X2检验，心肾功能指标以（7±0）表示，检验，以为差异有统计学意义。2结

7、果2.I两组血压及心率变化两组患者治疗I周后心率均较治疗前下降，收缩压、舒张压、平均动脉压均较治疗前上升，观察组变化更为明显，差异有统计学意义见表Io2.2血清离子及心肾功能指标变化两组患者治疗I周后/HfP均较治疗前下降，IW、理€•、CX均较治疗前升高，观察组变化更为明显，差异有统计学意义(”••！)，见表2。X3疗效、安全性评价及再住院率观察组显效71例，有效制例，无效劄例(其中•例病死)，总有效率为对照组显效冷例，有效如例，无效47例(其中(•例病死),总有效率为SLMZ观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(■•••S)。两组患者治疗期间均未见心

8、律失常、恶心呕吐、低灌注等不良反应发生。观察组・4例存活患者、对照组"例存活患者均获得有效随访，观察组随访期间再住院率、死亡率分别为M.W/(lb/«4).32.I4/(2T/14),对照组分别为2«.4«/(n/g)、z(2s/n),两组患者随访期间再住院率、死亡率比较，差异无统计学意义(”•••8)。3讨论对于如I•合并低血压患者而言，常规B受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物应用受限，而长期大量应用升压药可导致患者病死、病残风险上升I。因此，目前临床关于如亍合并低血压的治疗仍缺乏统一、有效的治疗规范。■“■与人脑利钠肽(.■)具有相同的多肽结构及生物活性

9、，故可与利