bipap联合重组人脑利钠肽在重症急性心力衰竭抢救治疗中的疗效

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1、BIPAP联合重组人脑利钠肽在重症急性心力衰竭抢救治疗中的疗效湖南省衡阳市第一人民医院重症科421002【摘要】目的：探析在重症急性心力衰竭抢救治疗屮运用BiPAP通气联合重组人脑利钠肽治疗的临床效果。方法：选择我院收治的重症急性心力衰竭患者60例为研究对象，随机分为两组，其屮给予对照组常规治疗，而观察组则运用BiPAP通气与重组人脑利钠肽联合治疗，对两组的治疗效果进行对比。结果：治疗前，两组的血浆NT-proBNP比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，与对照组相比，观察组的NT-pmBNP明显下降，并且脱机时间短，组间比较

2、差异有统计学意义(P<0.05)；同时，两组的临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论：临床上运用BiPAP通气与重组人脑利钠肽对重症急性心力衰竭患者进行联合治疗，能够使患者的低氧血症和心衰症状得到有效改善，是非常有效的一种方法。【关键词】重症急性心力衰竭；重组人脑利钠肽；BiPAP通气重症急性心力衰竭是内科常见的急危重症，多因突发严重左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高所致，出现肺水肿、低氧血症等并发症，严重的情况下，甚至导致患者死亡［1］。因此，本文对重症急性心力衰竭抢救治疗运用无创正

3、压通气联合重组人脑利钠肽治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。1.资料和方法1.1一般资料选择重症急性心力衰竭患者60例为研宂对象，均为2013-2014年住我院重症监护室患者，随机分为两组，每组30例。对照组屮19例为男性，11例为女性，年龄55-70岁，平均年龄为(63.1±5.5)岁，其中扩张型心肌病4例、高血压心脏病8例、冠心病18例；观察组中20例为男性，10例为女性，年龄56-72岁，平均年龄为(63.2±5.7)岁，其中扩张型心肌病3例、高血压心脏病9例、冠心病18例。两组的氧分压、疾病类型等资料比

4、较无显著差异(P>0.05),可以比较。1.2方法对照组患者入院后，主要接受常规治疗，包括控制心律失常、利尿、改善心肌供血、强心、减轻心脏负荷以及控制感染等，并给予机械通气治疗，运用BiPAP模式，经口鼻面罩给氧，刚幵始治疗吋，吸气压为10cmH2O，最高为23-25cmH2O；呼气压为3-5cmH2O,每次增加2cmH2O,最高为8-10cmH2O。治疗期间，将患者的动脉血气分析值、血氧饱和度以及心率等作为基本依据，对吸入氧浓度进行调节，维持血氧饱和度在94%以上，控制好潮气量和通气频率，并将患者的病情变化作为基本依据，对呼吸机各

5、参数进行调节，直到撤机。而观察组在对照组治疗的基础上，再给予重组人脑利钠肽治疗，即运用1.5μg/kg重组人脑利钠肽对患者进行静脉冲击，再以0.0075-0.01μg.kg-l.min-l持续微量栗入，连续治打48-72h。1.3观察指标和疗效判定标准观察两组以下指标：①治疗前后NT-proBNP变化；②尿量和脱机吋间，其中撤机指征为血流动力学稳定、神志意识清醒、血氧饱和度>60mmHg，H能够自主排痰和呼吸；③临床疗效：显效为临床症状明显改善，且心功能较治疗前上升2级；有效为临床症状有所缓解，且心功能较治疗前上升1级；

6、无效为临床症状和心功能无变化［2】。1.4统计学分析本次研宄数据运用SPSS19.0统计软件分析，采用X2对组间计数资料对比进行检验，采用t对组间计量资料对比进行检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果2.1两组治疗前后NT-proBNP指标对比治疗前，两组的NT-proBNP指标比较无统计学意义(P>0.05);治疗后，与对照组相比，观察组的NT-proBNP水平下降明显，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。1.讨论急性心力衰竭是比较常见的一种心血管疾病，以心源性休克和急性肺水肿为主要表现，具有

7、治疗难度大、变化快、起病急以及预后差等特点，尤其是老年患者，机体抵抗力和免疫力明显下降，再加上应激能力差，所以致死率较高。临床上在对急性心力衰竭患者进行对症治疗的基础上，再给予BiPAP通气治疗，能够使患者的胸内压增加，使心脏耗氧量与前负荷降低，使血氧饱和度提高，改善机体组织的缺氧状态，使血压降低，使心率减慢，并iLBiPAP还具有无创性、安全性高等优点，能够降低感染风险[3】。重组人脑利钠肽作为新型的•一种生物制剂，与脑钠肽具有一定的相似性，可以对钠的排泄起到积极的促进作用，发挥利尿功效，并且还可以对RAAS系统进行抑制，降低发生恶性循

8、环的风险。临床研究资料表明，重组人脑利钠肽可以对肺毛细血管和肺静脉进行选择性扩张，降低整个肺循环的阻力和压力，使呼吸闲难症状得到改善，并且还可以对心脏的压力负荷和容量进行调节，改善血流动力学障