rhbnp与盐酸乌拉地尔治疗急性冠脉综合征伴急性心力衰竭的临床对比研究

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2、标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：孔肛≯导师签章：％乃年；月22日。童；，，，，廿．≯=_一，．，．．n口曩毋，．。蠢．丹～《妒盖年导B领加颥劢学级二目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5研究论文rhBNP与盐酸乌拉地尔治疗急性冠脉综合征伴急性心力衰竭的临床对比研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯．11日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ll附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．19附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一21讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32综述急性心力衰竭的诊治进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36致

4、谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯47个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．48中文摘要rhBNP与盐酸乌拉地尔治疗急性冠脉综合征伴急性心力衰竭的临床对比研究摘要目的：比较重组人脑利钠肽(rhBNP)与盐酸乌拉地尔治疗急性冠脉综合征伴急性心力衰竭的疗效及安全性。方法：1研究对象：入选2012年1月至2013年1月就诊于河北医科大学第二医院干部心血管病房，符合急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)伴急性心力衰竭(a

5、cuteheartfailure，AHF)诊断标准并排除休克及严重低血压的患者，共62例。其中男性40例，女性22例，年龄49岁．82岁，平均年龄67．84-4-9．45岁。1．1入选标准：①符合急性冠脉综合征诊断标准；②符合美国纽约心脏病协会(NVHA)心功能分级III一Ⅳ级或者Killip分级II～ⅡI级。1．2排除标准：①休克(收缩压<80mmHg；脉压差<20mmHg；脉细速，脉率>100次／分或不能触及；四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，尿量<30ml／h或尿闭；原有高血压患者

6、，收缩压较原水平下降30％以上；意识异常)；②心脏瓣膜病、限制型或肥厚型心肌病、急性心肌炎：③有抗栓、抗凝禁忌症：近来不规则出血史、出血性脑卒中、6周内有大手术或严重创伤史、有创伤的心肺复苏史(大于10分钟的胸外心脏按压、气管插管等)、6个月内有胃肠道出血史、感染性心内膜炎；④高药物过敏体质；⑤需要机械通气者；⑥严重肝肾功能不全，如转氨酶高于正常上限2倍，血肌酐>2．5mg／dl；⑦存在自身免疫性疾病、严重创伤、出血性疾病、合并肿瘤者；⑧患者或患者家属拒绝参加本项研究者。2分组和干预1中文摘要2．1入选患者按数

7、字化随机表随机分为重组人脑利钠肽(舳NP)组和盐酸乌拉地尔组，其中rhBNP组32例，盐酸乌拉地尔组30例。2．2rhBNP组先给予rhBNP负荷剂量1．5lag／kg，在2．5分钟内缓慢静脉推注，继而以0．00751．tg／kg．min泵起，在保证有效循环血容量的情况下，据患者症状在O．0075～0．030lag／kg．min范围内逐渐加量，6小时内达患者可承受的最大剂量并维持此剂量，持续静脉泵入72小时，后逐渐减量，24小时内停用。2．3盐酸乌拉地尔组持续泵入盐酸乌拉地尔注射液，初始剂量O．5ug／kg．m

8、in，在保证有效循环血容量的情况下逐渐加量，6小时内达患者可承受的最大剂量并维持此剂量，持续静脉泵入72小时，后逐渐减量，24小时内停用，最大剂量不超过12．0lag／kg．min。2．4基础治疗：两组治疗期间可据患者血压、心率情况适量应用去乙酰毛花苷及呋塞米。两组患者均接受相同的吸氧、抗凝、抗血小板聚集、调脂及ACEI／ARB、13受体阻滞剂等正规治疗，同时给予心电监护。若尿量明显增