盐酸乌拉地尔和硝酸甘油治疗急性左心衰临床观察

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1、盐酸乌拉地尔和硝酸甘油治疗急性左心衰临床观察【关键词】乌拉地尔　　【摘要】目的探讨盐酸乌拉地尔治疗急性左心衰的疗效和安全性。方法急性左心衰患者40例随机分为两组。治疗组20例应用盐酸乌拉地尔治疗，对照组20例应用硝酸甘油治疗。观察两组疗效、不良反应。结果治疗组疗效与对照组差异无显著性（P>0.05），治疗组不良反应与对照组差异无显著性（P>0.05）。结论乌拉地尔治疗急性左心衰疗效确切，不良反应少，值得临床广泛应用。　　关键词乌拉地尔硝酸甘油急性左心衰　　急性左心衰是急诊科常见病之一，是严重的急危重症，应用乌拉地尔治疗，国内外报道均取得满意疗效。我院对2001年7月以来急诊

2、科治疗的40例急性左心衰患者，分别采用乌拉地尔和硝酸甘油治疗，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料40例均为急诊患者，均符合高等院校教材《内科学》［1］（第5版）急性左心衰诊断标准，并排除支气管哮喘。随机分为两组:治疗组20例，男15例，女5例，年龄（58±12）岁;对照组20例，男16例，女4例，年龄（57±11）岁。两组性别、年龄分别经χ2检验及t检验，P>0.05。　　1.2方法和观察指标两组均在吸氧、洋地黄、利尿剂、吗啡治疗的基础上，治疗组:应用西安君制药有限公司生产的乌拉地尔（商品名:利喜定）50mg溶于250ml液体中，以0.1～0.4mg/min速度静滴。

3、对照组:应用硝酸甘油注射液10mg加入5%GS250ml静滴，滴速为50～100μg/min。观察用药过程中症状、体征变化及不良反应。　　1.3疗效标准（1）显效:用药后30～60min后呼吸困难、心悸、胸痛症状完全或显著缓解，无大汗淋漓，无咳嗽及咳粉红色泡沫痰，无烦躁及紫绀，尿量增加，可平卧。呼吸、心率、血压、PaO2明显好转，肺部口罗音显著减少或消失。（2）有效:用药30～60min后呼吸困难及心悸、胸痛症状减轻，咳嗽及咳粉红色泡沫痰减少，紫绀改善，有尿，可取半卧位。呼吸、心率、血压、PaO2有所好转，肺部口罗音部分减少。（3）无效:用药30～60min后心衰症状、体征和呼吸、心率

4、、PaO2不改善，甚至加重或死亡。　　1.4统计学方法应用χ2检验，P<0.05有统计学意义。　　2结果　　2.1两组治疗结果治疗组:显效9例（45%），有效9例（45%），无效2例（10%），总有效18例（90%）。不良反应共2例:恶心1例，心悸1例，症状轻微，均可以耐受。对照组:显效8例（40%），有效9例（45%），无效3例（15%），总有效17例（85%），不良反应共5例:头痛2例，心悸2例，面红1例。　　2.2两组间治疗效果比较见表1。　　表1两组治疗效果比较（略）　　注:经χ2检验，P>0.05　　2.3两组间不良反应比较见表2。　　表2两组不良反应比较（略）　

5、　注:经χ2检验，P>0.05　　3讨论　　急性左心衰是急诊科常见急症之一，是严重的急危重症，需要立即进行有效的救治。乌拉地尔是一种新型的α1受体阻滞剂，可阻断突触α1受体，扩张外周血管、降低外周阻力［1］，此外，乌拉地尔亦可降低中枢神经交感张力，抑制压力感受器反射，降低外周血管阻力，同时不引起反射性心率加快，不增加心肌耗氧量。这一点优于传统扩血管药，如酚妥拉明、硝普钠及硝酸甘油［2］。硝酸甘油副作用有心动过速、面红、头痛、呕吐等，国内