亚冬眠治疗急性左心衰的临床观察

《亚冬眠治疗急性左心衰的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、亚冬眠治疗急性左心衰的临床观察亚冬眠治疗急性左心衰的临床观察张涛内蒙古通辽市科尔沁区建国医院内蒙古自治区通辽市028000［摘要］目的：观察亚冬眠疗法在急性左心衰死治疗中的临床效果”探讨其对急性左心衰患者的作用机制。方法：选取32例急性左心衰患者，随机分为治疗组和对照组，每组16人”对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予冬眠疗法，观察其临床症状的变化，血压、心率、呼吸、死亡例数、住院天数等的差异。结果：治疗组显效7例,有效8例z无效1例，总有效率为89%,对照组显效4例,有效9例,无效3例，总有效率为87%,结论:在常规治疗的基础上将亚冬眠疗法应用于急性左

2、心衰治疗中效果显著。关键词亚冬眠疗法；急性左心衰；治疗；观察急性左心衰是心血管内科较常见的急危重症之一，发病迅速，如果抢救不及时，甚至会危机患者生命［1］。亚冬眠疗法可使机体处于亚冬眠状态，降低代谢、减轻细胞耗氧、改善微循环，从而使细胞免遭严重损害,为其原发病的治疗争取宝贵的时间，本研究对常规的强心剂、利尿剂、扩血管剂治疗与常规治疗+亚冬眠治疗急性左心衰进行临床观察和对比分析”报告如下：1方法1丄一般资料选取从2015年1月至2015年6月我院心血管内科收治的各种原因所致急性左心衰住院的患者32例患者，男20例，女12例年龄47~83岁，平均为65岁，诊断均按《现代

3、心脏内科学》诊断标准［2］进行确诊z其中冠心病19例、心律失常4例、不稳走性心绞痛5例、高血压3例，尿毒症后发生急性左心衰1例，随机分成两组，每组16例患者，男性10例，女性6例。1.2治疗方法治疗组和对照组的患者均常规根据实际病情使用强心、利尿、血管活性药物,或者糖皮质激素及针对原发病进行积极治疗。而治疗组则在此基础上给予氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg每次混合肌注，哌替噪100mg+5%葡萄糖500ml稀释静脉滴注，若糖尿病患者则改用0.9%的氯化钠注射液500ml稀释。开始予30~40滴/min持续滴注，患者安静入睡后改为10~20滴/min维持静滴，分别于用药

4、后15min.30min测量其、呼吸、心率、血压、Sao2,观察患者的症状、体征的变化。两组间进行比较采用X2检验。1.3治疗效果评价显效：用药10~20min内患者转为安静或者入睡，呼吸困难、胸闷、心悸等症状缓解，口唇及四肢指端紫纟甘减轻，面色转红润，听诊肺部可闻及啰音不增加或者部分减少，尿量增加，心率、呼吸、血压、血氧饱和度(Sao2)恢复至正常或明显好转。有效：用药15~30min内患者转为安静或者烦躁减轻，呼吸困难、胸闷、心悸等症状减轻，咯血减少，听诊肺部啰音部分减少。无效：用药15~30min后患者烦躁未缓解，大汗淋漓、面色灰暗、四肢指端紫组，意识模糊加深

5、，咯血或咳粉红色泡沬样痰，肺部啰音未吸收甚至增加，无尿,心率、呼吸、血压、血氧饱和度(Sao2)未改变或者加重。2结果治疗组显效7例,显效率43.75%,有效8例r有效率44.44%,无效1例，无效率6.25%,对照组显效4例z显效率25%,有效9例，有效率56.25%,无效3例，无效率18.75%,治疗组总有效率为93.75%,对照组为81.25%z两组比较有显著性差异(P0.01),足可见，在常规治疗的基础上将亚冬眠疗法应用于急性左心衰治疗中效果显著。两组治疗效果数据具体见表1O3讨论急性左心衰是心脏收缩力突然严重减弱,心排血量急剧减少，左室内压迅速升高，肺静脉

6、回流不畅导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿,是可危及生命的常见临床急症之一，及时有效的治疗才能保证患者生命的安全［引。本研究在急性左心衰常规治疗的基础上给予亚冬眠疗法，起作用机理有:1、诱导患者入睡z缓解其烦躁，降低机体基础代谢,减轻脑细胞耗氧，为进一步的生命支持治疗提供提供条件；2、异丙嗪具有a受体阻滞作用,直接舒张血管平滑肌，扩张动静脉，使血压下降,减轻心脏前后负荷，减少心脏做功；③哌替睫的镇静作用,可解除小动脉、小静脉痉挛，改善微循环，减慢心率，有效缓解急性左心衰的症状。从本次研究数据结果也可看出，亚冬眠疗

7、法治疗急性左心衰的显效率明显高于常规治疗,且安全性良好。4结论笔者认为，基于急性左心衰疾病的急危特殊性，获得及时的治疗是关键,而亚冬眠疗法不仅具有良好的镇静作用，切实有效缓解临床症状”且治疗方法简单易操作,安全性良好，能够为急性左心衰患者的及时救治提高宝贵的时间，提高患者的治愈率,是治疗急性左心衰的有效方法之一。«1r■JM二U效无效5W*168(44.44%)1(625%)15(93.75%)161X18.75%)1X81.25%)参考文献[1]王方宁，刘国珍.亚冬眠治疗急性左心衰7例临床观察[J].基层医学论坛,2009:13(4):296-297.[2]徐