[精品]乌拉地尔治疗急性左心衰的临床观察.doc

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1、乌拉地尔治疗急性左心衰的临床观察乌拉地尔治疗急性左心衰的临床观察资料与方法❷一般资料：心衰患者44例，其中男28例，女16例。年龄30〜78岁，平均56.8±18.2岁。病因：冠心病26例，高血压性心脏病14例，风湿性心脏病4例。患者均临床确诊为急性左心衰。❷用药方法：首次剂量给予乌拉地尔12.5~25mg加生理盐水10ml稀释后于3~5分钟内静脉注射完毕，继以维持量50~100mg加5%葡萄糖或生理盐水200〜500ml,按每分钟2〜6ug/kg速度静滴，每天1次，可24小时连续应用，并可酌情调整用药剂量与速度，根据病情应用3~6天。❷观察指标：注意监测病人

2、治疗前后血压、心率变化，同时记录病人体位、呼吸、紫组状况、手指温度、肺部❷音及肝脏大小、下肢水肿等情况。比较治疗前后血糖，血脂及电解质，肝、肾功能的变化。令疗效判定标准：①显效：心功能改善I【级；②有效：心功能改善I级；③无效：心功能级别无改善。❷结果❷显效18例(40.9%),有效24例(54.5%),总有效率95.5%。1例患者无效，为风湿性心脏病患者，2天后因心衰死亡。❷由表1可以看出用药后患者的收缩压、舒张压均明显降低，P<0.001o❷❷治疗前后血糖、血脂、电解质、肝、肾功能无明显差异。❷不良反应：22例中，头晕3例，恶心呕吐1例，症状均较轻，不影响

3、治疗。另有低血压1例，为风湿性心脏病，用药后血压下降至85/50mmHg,伴胸闷、头晕、大汗，立即停用乌拉地尔，改用多巴胺静滴治疗后，血压逐渐回升。❷讨论❷急性左心衰竭患者往往伴有外周血管阻力增高，其心输出量的减少可引起交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活动增强，使外周血管阻力进一步升高，导致左室功能的进一步损害。乌拉地尔的作用机制是通过阻滞突触后a1受体扩张动静脉血管，从而降低外周血管阻力［l］o同吋乌拉地尔可降低中枢交感神经张力、抑制压力感受器反射，在降低外周血管阻力时不引起反射性心率增加［2］。❷本组应用乌拉地尔治疗后，临床症状和体征改善，明显降

4、低收缩压心率双乘积值，反映心肌耗氧量降低，有利于心肌保护。在治疗急性左心衰竭过程屮，除1例病人出现明显低血压外，其余21例病人血压下降程度有限，且很快达到稳定水平。该药对糖、脂肪代谢及肝肾功能无影响。本研究表明，静滴乌拉地尔治疗急性左心衰竭临床疗效显著，不良反应少，是一种安全有效的扩血管药物。❷参考文献❷1WangRYC,ChowJSF,ChanKH,etal.Acutehaemodynamicandmyocardialmetaboliceffectsofintravenousurapidilinsevereheartfailure.EurHeartJ,198

5、4,5:745.❷2JohnsonTH,FrancisGS.EffectionofsurriavalinpatientswithCHFusingdurgterapy.PracticalCardiology,1990,16(2):37.❷