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1、急性左心衰机械通气治疗临床观察【摘要】目的观察于急性左心衰行机械通气的治疗效果。方法选取18例急性左心衰的患者行机械通气治疗的临床资料,比较患者于机械通气治疗前后患者的心率、血压、呼吸频率、血气分析及血流机械通气治疗的动力学的变化。结果机械通气治疗2h后,患者前诉观察指标均较治疗前显著改善,2例死亡,病死率为11.1%。结论有创机械通气治疗是抢救急性左心衰的有效辅助治疗措施。【关键词】有创机械通气;急性左心衰Acuteleftheartfailureclinicalobservationofmechanicalventilationinthetreat
2、mentCHENLang,HUANGZhen.ChineseMedicineHospitalinSichuanShehongCounty,SichuanShehongCountyTaiyiCenterHospital629200【Abstract】ObjectiveToobservetheacuteleftheartfailureinthetherapeuticeffectofmechanicalventilation.Methods18casesofacuteleftheartfailureinpatientswithmechanicalventil
3、ationinthetreatmentofclinicaldatatocomparebeforeandaftertreatmentinpatientson8mechanicalventilationinpatientswithheartrate,bloodpressure,respiratoryrate,bloodgasAnalysisofmechanicalventilationandbloodflowdynamicschanges.Theresultsofmechanicalventilationinthetreatmenttwohourslate
4、r,thepatientthanthoseintheformerseenasabarometerv.pre-treatmentsignificantlyimproved,2deaths,casefatalityrateof11.1%.Conclusioninvasivemechanicalventilationinthetreatmentofacuteleftheartfailureistorescueaneffectivesupplementarytreatmentmeasures.【Keywords】Invasivemechanicalventil
5、ation;acuteleftheartfailure作者单位:629200四川省射洪县中医院(陈浪);四川省射洪县太乙中心卫生院(黄震)急性左心衰是临床常见的危重症,常常发展为急性呼吸衰竭,经传统强心、利尿、扩血管等方法治疗后往往不能迅速缓解症状,病死率极高[1,2]。近年来,机械通气治疗急性左心衰取得较大进展[3,4]。我们对18例急性左心衰患者行机械通气治疗,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料8选择2004年8月至2009年10月在射洪县中医院心内科住院,诊断为急性左心衰的患者18例为研究对象,其中男11例,女7例,年龄42~85岁,平均70
6、岁。其中急性心肌梗死6例、陈旧性心肌梗死4例、高血压心脏病3例、扩张型心肌病3例、急性感染性心内膜炎及急性病毒性心肌炎各1例。患者发生急性左心衰均有诱因,多为呼吸道感染、情绪激动、劳累及心律失常。行机械通气治疗的患者的标准:1)经临床症状、体征、X线胸片明确诊断为急性左心衰;2)经利尿、强心、扩血管、控制血压及面罩或鼻导管吸氧治疗效果不显著,呼吸频率大于30次/min;3)动脉血气分析符合低氧性呼吸衰竭的诊断,氧和指数(动脉血气分压/吸入气氧浓度)小于200mmHg;4)有心力衰竭有创通气适应证[5]。1.2方法观察18例机械通气治疗的急性左心衰竭患者
7、的一般资料、临床症状、体征、内科治疗及机械通气治疗情况,比较机械通气治疗前后患者临床情况、心率、呼吸频率、血气分析及血流动力学变化。1.3监测指标1)观察患者紫绀和肺部湿�8音的变化;2)应用心电监护仪监测患者在机械通气治疗前后的心率、血压、呼吸频率;3)利用自动血气分析仪监测患者的动脉血Ph值、动脉O2浓度、动脉血PCO2、血SPO2;4)统计患者病死率及记录病情好转时间(病情好转的指标是心率、血压、呼吸频率等生命体征恢复正常,双侧肺部湿�音减少到1/3肺野以下、动脉血气恢复正常)。2结果2.1临床情况18例患者就诊时极度呼吸困难、端坐呼吸、烦躁、咯
8、白色或粉色泡沫样痰,体格检查发现双肺满布湿鸣音,听诊有奔马律,经常规给于吸氧、镇静、利尿、扩管
