艾司洛尔治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭临床观察

《艾司洛尔治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、艾司洛尔治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭临床观察【摘要】　　目的：观察静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭临床效果。方法：本组8例急性心肌梗死并急性左心衰竭，在常规治疗的同时，应用静脉注射艾司洛尔后，观察患者的临床症状、体征、心电图及胸片的变化。结果：本组8例患者治疗后临床症状均有改善或缓解。心电图提示心肌缺血明显改善；肺部啰音明显减少，胸片示肺淤血明显减轻。结论：对急性心肌梗死并急性左心衰竭，常规治疗的同时静脉注射艾司洛尔可获得良好的疗效。【关键词】急性心肌梗死；急性左心衰竭；艾司洛尔；静脉注射［ABSTRACT］Objective:Toobservetheeffe

2、ctsofintravenousinjectionofesmololonacutemyocardialinfarctioncomplicatedwithacuteleftheartfailure.Methods:Eightcasesofacutemyocardialinfarctioncomplicatedwithacuteleftheartfailureweretreatedwithintravenousinjectionofesmololonthebasisofroutinetreatment.Aftertheadministrationofesmolol,clinica

3、lmanifestations,physicalsigns,changesintheelectrocardiogramandchestXrayresultswereobserved.Results:Aftertheadministrationofesmolol,7clinicalmanifestations,physicalsignswererelivedforall8cases;myocardialischemia，ralesandcongestioninthelungwerealsoimprovedaccordingtotheelectrocardiogramandch

4、estXrayresults.Conclusions:Acutemyocardialinfarctioncomplicatedwithacuteleftventricularfailurewhichisinducedbymyocardialischemiaandincreasedheartbeatscanberelievedbyintravenousinjectionofesmololcombingwithroutinetreatments.［KEYWORDS］Acutemyocardialinfarction;Acuteleftventricularfailure;Int

5、ravenousinjection;Esmololβ受体阻滞剂用于治疗慢性心力衰竭已经得到循证医学的肯定，并已在临床上广泛应用。由于应用受体阻滞剂可能会抑制心肌收缩力而诱发或加重心衰，通常认为不适用于慢性心力衰竭急性加重的患者。然而，在临床中体会到，急性心肌梗死并急性左心衰竭伴有心肌缺血有其独特的机制，“心肌缺血—心衰”互为因果恶性循环。急性心肌梗死并急性左心衰竭的患者常规治疗效果不佳时，我科尝试使用静脉注射艾司洛尔，控制心室率，改善了心肌缺血，获得了良好的效果，现报道如下。　　1资料与方法7　　1.1一般资料收集2005年2月～2009年3月我院收治的急性心肌梗死患者8例，

6、均符合2005年急性心力衰竭指南欧州心脏病协会（ESC）提出的诊断标准。梗死部位有下壁、前壁或后壁，年龄62～74岁，其中男性5例，女性3例，入院为发病2～3d，Killp分级2～3级，入院时均有胸闷和/或胸痛，呼吸困难，咳嗽，白色泡沫痰。查体：血压100～130/60～80mmHg，患者精神差，取半坐位，双肺可闻及湿啰音。心率90～120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，胸片示肺水肿。经常规扩冠、抗凝、抗血小板聚集、减轻心脏前、后负荷等治疗，症状、体征明显减轻。于入院第1～3天症状再次加重，肺部啰音明显增多，心率120～1

7、40次/min，大汗，心电图示：心肌缺血加重，胸片示肺水肿。　　1.2方法　　本组患者均给予硝普钠或硝酸甘油、利尿剂、吗啡、西地兰等常规治疗，症状不缓解，即行静脉注射艾司洛尔0.5mg·kg-1·min-1，然后以0.05mg·kg-1·min-1微泵泵入，5min效果不佳，再予以0.5mg/kg静注，维持量以0.05mg·kg-1·min-1递增。　　2结果7　　本组患者8例经治疗后，临床症状均有减轻或缓解，心率降至80～90次/min，心电图示心肌缺血明显改善；肺部啰音明显减少，肺部拍片提示：肺淤血