艾司洛尔治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭临床观察.doc

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1、艾司洛尔治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭临床观察作者:高艳红单位:海南省文昌市人民医院心内科,海南文昌【摘要】目的:观察静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭临床效果。方法:本组8例急性心肌梗死并急性左心衰竭,在常规治疗的同时,应用静脉注射艾司洛尔后,观察患者的临床症状、体征、心电图及胸片的变化。结果:本组8例患者治疗后临床症状均有改善或缓解。心电图提示心肌缺血明显改善;肺部啰音明显减少,胸片示肺淤血明显减轻。结论:对急性心肌梗死并急性左心衰竭,常规治疗的同时静脉注射艾司洛尔可获得归好的疗效。【关键词】急性心肌梗死;急性左心衰竭;艾司洛尔;静脉注射Experienc

2、eontreatingacutemyocardialinfarctioncomplicatedwithacuteleftheartfailurewithesmololGAOYanhong(DepartmentofCardiology,People'sHospitalinWenchang571300,China)[ABSTRACT]Objective:Toobservetheeffectsofintravenousinjectionofesmololonacutemyocardialinfarctioncomplicatedwithacuteleftheartfailure

3、.Methods:Eightcasesofacutemyocardialinfarctioncomplicatedwithacuteleftheartfailureweretreatedwithintravenousinjectionofesmololonthebasisofroutinetreatment.Aftertheadministrationofesmolol,clinicalmanifestations,physicalsigns,changesintheelectrocardiogramandchestXrayresultswereobserved.Resu

4、lts:Aftertheadministrationofesmolol,clinicalmanifestations,physicalsignswererelivedforall8cases;myocardialischemia,ralesandcongestioninthelungwerealsoimprovedaccordingtotheelectrocardiogramandchestXrayresults.Conclusions:Acutemyocardialinfarctioncomplicatedwithacuteleftventricularfailurew

5、hichisinducedbymyocardialischemiaandincreasedheartbeatscanberelievedbyintravenousinjectionofesmololcombingwithroutinetreatments.[KEYWORDS]Acutemyocardialinfarction;Acuteleftventricularfailure;Intravenousinjection;Esmololβ受体阻滞剂用于治疗慢性心力衰竭已经得到循证医学的肯定,并已在临床上广泛应用。山于应用受体阻滞剂可能会抑制心肌收缩力而诱发或加重

6、心衰,通常认为不适用于慢性心力衰竭急性加重的患者。然而,在临床中体会到,急性心肌梗死并急性左心衰竭伴有心肌缺血有其独特的机制,“心肌缺血—心衰”互为因果恶性循环。急性心肌梗死并急性左心衰竭的患者常规治疗效果不佳时,我科尝试使用静脉注射艾司洛尔,控制心室率,改善了心肌缺血,获得了度好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1—•般资料收集2005年2月〜2009年3月我院收治的急性心肌梗死患者8例,均符合2005年急性心力衰竭指南欧州心脏病协会(ESC)提出的诊断标准。梗死部位有下壁、前壁或后壁,年龄62〜74岁,其中男性5例,女性3例,入院

7、为发病2〜3d,Killp分级2〜3级,入院时均有胸闷和/或胸痛,呼吸困难,咳嗽,白色泡沫痰。查体:血压100〜130/60〜80mmHg,患者精神差,取半坐位,双肺可闻及湿啰音。心率90〜120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,胸片示肺水肿。经常规扩冠、抗凝、抗血小板聚集、减轻心脏前、后负荷等治疗,症状、体征明显减轻。于入院第1〜3天症状再次加重,肺部啰音明显增多,心率120〜140次/min,大汗,心电图示:心肌缺血加重,胸片示肺水肿。1.2方法本组患者均给予硝普钠或硝酸

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