bipap呼吸机联合乌拉地尔、速尿治疗急性左心衰疗效探讨.doc

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1、BlPAP呼吸机联合乌拉地尔、速尿治疗急性左心衰疗效探讨【摘要】目的探讨BTPAP呼吸机联合乌拉地尔、速尿治疗急性左心衰的临床疗效及安全性。方法选取90例左心衰患者为研究对象，将患者随机分为A组、B组、C组，每组各30例患者，其中A组患者为对照组，给予扩管、利尿、强心常规性治疗；B组患者30例，在A组患者的基础上给予速尿及乌拉地尔的治疗，C组患者在B组的基础上配合治疗BIPAP呼吸机，观察三组患者治疗效果。结果A组患者总有效率为56.67%,B组患者总有效率为76.67%,C组患者总有效率为93.33%,B组有效率显著优于A组（P〈0.05）,C组有效率显著优于B组（P〈0.05）,C组有

2、效显著优于A组（卩〈0.05）。结论BTPAP呼吸机联合乌拉地尔、速尿组成的强心利尿剂对急性左心衰患者具有疗效显著、起效迅速、使用安全等特点，治疗效果理想，值得在临床上应用推广。【关键词】BIPAP呼吸机；乌拉地尔；速尿文章编号：1004-7484（2013）-02-0826-02BIPAP呼吸机为无创正压呼吸机，其具有安全简便、疗效可靠、操作灵活的特点，近年逐渐用在急性左心衰患者的辅助治疗上［1］。木文于2010年1月至2012年1月对急性左心衰的患者采用BIPAP呼吸机联合乌拉地尔、速尿进行治疗，由BIPAP呼吸机联合乌拉地尔、速尿治疗组成的强心利尿剂治疗急性左心衰取得的效果讣人满意，

3、现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取本院于2010年1月至2012年1月确诊为急性左心衰的患者90例为研究对象，其屮男性患者65例，女性患者25例，患者的年龄为42-84岁，平均年龄为(59.5±5・8),其中原有急性左心衰患者75例，慢性左心衰病情突然加重者15例。将患者随机分为A组、B组、C组，每组各30例患者，三组患者在性别、年龄及病情上不具有差异性(P>0.05)o1.2治疗方法A组患者为对照组，给予扩管、利尿、强心常规性治疗,B组在A组治疗的基础上采用在A组患者的基础上给予速尿及乌拉地尔的治疗，将60-100mg速尿加入500ml的5%葡萄糖中进行静脉滴注，将25-50mg

4、的乌拉地尔加入5%含有速尿的葡萄糖中进行静脉滴注；C组患者在B组的基础上配合治疗BIPAP呼吸机进行治疗，观察三组患者用药前后血压、心率、血压饱度，同时观察三组患者临床治疗效果及体征的变化［2］。1.3疗效评价显效：患者胸痛、胸闷、呼吸困难的情况得到完成缓解，患者无烦躁、咳嗽、紫纠•等临床症状，患者平卧时肺部无明显罗音，患者呼吸、心率恢复止常；有效：患者胸痛、胸闷、呼吸困难的情况得到改善，患者烦躁、咳嗽、紫纽筹临床症状得到显著的改善，患者平卧时肺部罗音等到缓解，患者呼吸、心率、血压等等到改善；无效：患者用药后心衰症状、体征、血压、心率等没有改善或病情趋向严重［3］o1.4统计学分析本组数据

5、采用SPSS13.0进行统计分析，组间差异性采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05具有统计学差异。A组患者总有效率为56.67%,B组患者总有效率为76.67%,C组患者总有效率为93.33%,三组患者临床总有效率具有差异性，结果见表1。三组患者治疗前后急性左心衰的指标变化具有差异性,结果见表2。根据以上数据显示，A组患者治疗前后各项指标改善不明显；B组患者用药后体征变化得到一定的改善，C组患者用药前后各项指标得到明显的改善。3讨论急性左心衰是急诊内科常见的危重症之一，常导致严重低氧血症，迅速降低血压减轻心脏前后负荷，有效纠正低氧是治疗的关键。急性左心衰患者其发生的原因多与患者出现

6、急性心肌收缩（严重减弱）或前后负荷突发性加重有关，患者发生左心衰后导致心排出量发生下降，从而引起患者出现各种临床症状［4］。在常规治疗中通常给予患者氧气支持、同时配合镇静、利尿、强心以及扩张血管等治疗，这种治疗效果起效慢，患者临床症状改变不明显［5］。木院在以往的治疗中采用（乌拉地尔）、速尿配合BIPAP呼吸机给氧治疗，与传统的治疗相比，其获得一定的效果，乌拉地尔是一种新型的畀受体阻滞剂，通过阻断突触al受体扩张周围血管，降低外周阻力。此外，乌拉地尔还可降低中枢交感神经张力，抑制压迫感受器反射，在降低外周血管阻力时不引起心动过速，不增加心脏耗氧量，与速尿合用可扩管利尿，降低心脏前后负荷，治

7、疗效果更加显著，更加安全。BIPAP呼吸机是一种非侵入性通气方式的呼吸机，特别适用于神志清醒者，口具有连接简单、操作方便、并发感染机会小的特点。BIPAP呼吸机用于左心衰患者的治疗不仅能降低有效改善患者气体交换，同时还能通过左心室负荷下降来直接改善心功能。BIPAP呼吸机的双向正压通气能增加胸内压，使静脉回心血量减少，降低心脏前负荷，减轻肺淤血；机械通气可以减少呼吸机做功，降低氧耗量；机械通气可以减少呼吸肌做功，降低耗氧