盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床观察

《盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床观察盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床观察【摘要】目的探讨盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的效果。方法选择在建平县医院治疗的急性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组,对照组予以常规治疗，治疗组在此基础上加用盐酸法舒地尔，观察两组患者的神经功能和脑血流速度改善情况。结果治疗组与对照组神经功能恢复及脑血流改善比较有显著性差异(P<0.05)o结论盐酸法舒地尔能增加病灶侧大脑中动脉和大脑前动脉的血流速度，盐酸法舒地尔在治疗急性脑梗死方面是一种安全有效的药物。【关键词】脑梗死;法舒地尔;血流速度法舒地尔是异座咻磺胺化合物的盐酸盐,

2、具有抑制蛋白激酶的作用。已经证实Rho激酶确实参与血管痉挛、动脉硬化、缺血/再灌注损伤、高血压、肺动脉高压、中风和心功能衰竭的发病机制，并增强中枢交感神经活性。而法舒地尔作为一种Rho激酶抑制剂,对脑血管有较强的抗痉挛和扩张作用。2006年建平县医院应用盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死85例,取得了较好的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例为2006年1〜12月在我院神经内科病房收治的急性脑梗死患者，均符合全国第四次脑血管学术会议提出的诊断标准[1],平均年龄58.3岁，男83例，女78例,发病到入院平均时间3.5天，左侧偏瘫73例，

3、右侧偏瘫88例。按随机数字表将入选患者随机分为治疗组(85例)和对照组(76例)o1.2评价方法全部患者均由本文作者进行评价。①既往史和伴发病积分采用第二次全国脑血管病学术会议的“对脑卒中临床研究工作的建议”[2]标准;②神经功能缺损积分与病残程度积分分别以美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHSS)与牛津残障评分(0HS)计分;③运动功能采用简式Fugl-Meyer运动功能(Fuglmeferassessment,FMA）评分方法；④H常生活活动（activitiesofdailyliving,ADL）釆用Barthelindex评分［3］。1

4、.3治疗过程从入院时开始，对照组给予20%甘露醇125ml快速静脉点滴,2次/d,连用2周，继Z极化液（内含10%葡萄糖溶液500ml,胰岛素8U,10%氯化钾15ml）静脉点滴,1次/d,连用1周。治疗组除给廿露醇（用法同对照组）外，同时应用法舒地尔注射液30mg加入到0.9%氯化钠溶液100ml中静脉点滴,3次/d,连用3周。1.4观察指标进行临床神经功能缺损程度评分,在治疗前后检测血常规、尿常规、血脂、血糖、尿素氮、血肌酊、肝功、血液流变学及经颅多普勒超声检查，并观察用药期间有无不良反应。1.5统计学方法神经功能缺损评分及脑血流速度结果均

5、用均数土标准差表示，差异比较采用两样本均数比较的t检验。2结果2.1两组患者治疗后神经功能缺损的恢复法舒地尔组与对照组的运动功能、日常生活能力在临床上与治疗前比较均有进步,差异有显著的统计学意义,说明常规神经内科治疗和法舒地尔治疗均有一定的疗效。但对照组经神经内科常规治疗后症状改善程度不如法舒地尔治疗组,P<0.05,有统计学意义，见表lo2.2法舒地尔的安全性血常规、尿常规、血糖、血脂、尿素氮、血肌酹、肝功、血压等观察指标，两组患者治疗前后均未见明显改变。法舒地尔组少数病例有轻度头疼（MCA患侧5例，ACA患侧5例）、头晕（MCA患侧9例，A

6、CA患侧7例），均在用药过程中自行消失。3讨论急性脑梗死目前尚无特效疗法，急性期溶栓虽然证实有效，但却受到吋间窗（3-6小吋）的限制，只有极少数患者能够获得治疗机会。两组患者在相同常规治疗的基础上，治疗组加用盐酸法舒地尔，治疗后两组疗效间比较有明显差异，说明盐酸法舒地尔静脉滴注对急性脑梗死较为有效。肌细胞胞质内钙离子浓度在血管平滑肌在血管张力调节中是主要的决定因素。钙浓度增加能激活钙调素（calmodulin,CaM）,活化的CaM又使肌质内肌球蛋白轻链（myosinlightchainkinase,MLCK）被激活，后者乂使MLCK中的丝氨酸

7、磷酸化，从而使肌动蛋口的微丝收缩，增加血管壁的张力。法舒地尔是一种异唾咻磺胺化合物的盐酸盐，具有抑制蛋白激酶C(proteinkinaseC,PKC)的作用，故能直接阻断MCLK的活性而达到松弛血管的目的，用于治疗各类血管痉挛[4]o法舒地尔拮抗前列腺素P2a诱导的兔动脉血管收缩较高钾离子去极化诱导的血管收缩更有效，而前者是在无钙离子的溶液中产生血管收缩的原因，说明法舒地尔能够作用于不依赖细胞外钙离子的痉挛[5]。因此，法舒地尔扩张血管的作用与细胞内钙离了浓度无关，也可用于非血管痉挛性疾病。可增加脑梗死后的局部脑血流量,延缓缺血脑组织进入不可逆

8、的细胞死亡过程，体现脑保护作用[6-8]o总之，法舒地尔能有效抑制Rho激酶的活化，能较好的扩张血管，保护脑组织，并能促进轴突再牛，在治疗脑梗死方面具