老年急性冠脉综合征的临床治疗

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1、老年急性冠脉综合征的临床治疗【关键词】心肌梗死；，心绞痛，不稳定型；，血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；，老年人【摘要】目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)的临床治疗。方法总结56例60〜87岁，平均(732±67)岁ACS患者临床、冠脉造影和经皮冠脉介入(PCI)、非体外循环下冠脉搭桥(OPCAB)资料。结果①804%(45例)有多项危险因索；②冠脉造影857%(48例)为多支、多处严重狭窄，15例心电图无ST段改变的不稳定型心绞痛者为多支病变；③42例51支血管置入60枚支架，8例患者行OPCABo结论心血管病危险因索和发病时临床表现是老年ACS重耍诊断依据。PCI和OPCAB治

2、疗老年ACS疗效和安金性此好。【主题词】心肌梗死；心绞痛，不稳定型；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；老年人TherapyforacutecoronarysyndromeintheelderlyHOUXiaoping,DUJun,LIUChaozhong,MIAOJingli,YINQiaoxiang,ZHANGJing.Departmentofgeratologyandcardiology,AirForceGeneralHospitalofPLA,Beijing100036China[Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofpercutaneo

3、uscoronaryintervention(PCI)andoffpumpcoronaryarterybypassgrafting(OPCAB)intheelderlywithacutecoronarysyndrome(ACS).MethodsFiftysixpatientsaged6087years(732±67years)withACSundergoingcoronaryangiographyandPCIorOPCABwereanalyzed.Resu1IsFortyfivecases(804%)hadmultiplecardiacriskfactorsexceptageand

4、sex.Thesignificantlesions(stenosis350%)weredetectedinallpatients.Theseverestenosisofmultivesselwasfoundin48patients(857%).The60stentswereimplantedto51vesselsof42patientsrespectivelyandOPCABweresuccessfullyperformedin8patientswithameanageof753±62years.ConclusionsItissuggestedthatcardiacriskfact

5、orsandthesymptomsonattackareveryimportantevidencesindiagnosingACSintheelderly.TherapywithPCIorOPCABisbeneficialandsafefortheelderlywithACS.[Subjectwords]Myocardialinfarction：Angina,unstable：Angioplasty,transluminal,percutaneouscoronary;Aged对2001年5月至2004年5月收治的56例老年急性冠脉综合征(ACS)进行冠脉造影，42例置入支架，8例进

6、行非体外循环下冠脉搭桥(offpumpcoronaryarterybypassgrafting,OPCAB),疗效良好。现报道如下。1临床资料1.1一般资料ACS患者56例，男55例，女1例，年龄60〜87岁，平均(732±67)岁。其中60〜69岁13例(232%),70〜79岁37例(607%),80〜89岁9例(169%)。根据WHO急性心肌梗死(AMI)诊断标准及中华医学会心血管病学分会“不稳定型心绞痛(UA)诊断和治疗建议”[1],入院诊断AMI15例(268%)；UA41例(732%),其中1例在入院第3天发生AML48例(857%)有平均(148±101)年(2月〜3

7、8年)的冠心病史。1.2UA分型及危险度分层[1]分型：初发劳力型2例，恶化劳力型31例(卧位心绞痛5例)，静息心绞痛5例，梗死后心绞痛1例，变异型心绞痛2例；危险度分层：低危6例，屮危17例，高危18例，屮高危患者占854%o1.3发病时心电图改变AMI患者均有明显、典型的心电图改变。UA患者21例为缺血性ST段压低，4例ST段抬高伴対应导联ST段缺血性床低，12例无ST段变化而仅农现为T波高尖(1例)、低平(3例)、倒置(8例)，4例心电图正常。1.4危险因索调查