直立倾斜实验对不明原因儿童晕厥的诊断研究

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1、直立倾斜实验对不明原儿童晕厥的诊断研宄【摘要】目的：揭示儿童产生不明原因晕厥的病因，从而指导诊断及治疗。方法：仔细询问84例不明原因晕厥的患痫儿童的过往发痫史，进行身体机能测试和除外心脏疾病、祌经系统疾病及代谢病之外的相关辅助检查后，给予患儿进行直立倾斜试验检查，持续记录其血压、心率变化。结果:发现50例血管迷走性晕厥。其中血管抑制型21例(42%)、心脏抑制型21例(42%)，血管抑制和心脏抑制混合甩8例(16%)。结论：直立倾斜试验检查是诊断不明原因晕厥的儿童一个有效方法，值得推广。【关键词】直立倾斜试验不明原因朵厥儿童TheDiagnosisSt

2、udyofHead-UpTiltTableTestonChildrenwithUnexplainedSyncope[Abstract]Objective:torevealthecausesofunexplainedsyncopeinchildren，andtoguidethediagnosisandtreatmentofthedisease.Methods:unexplainedsyncopeofsickchildrenpastdiseasehistorygivencarefultaking,examinationandrelatedlaborator

3、yexaminations，exceptforthehqartdisease，nervoussystemdisease，andmetabolicdiseases.Givingchildrentoheaduptilttest，continuetorecordthechangesofbloodpressureandheartrate.Results:50casesofsyncopewerefound.Amongthem，vasodepressortype21cases(42%),heartsuppression21cases(42%),ofmixed8ca

4、ses(16%).Conclusion:theHead-Uptilttestisaneffectivemethodforchildrenwithunexplainedsyncope.[Keywords]Head-Uptilttabletest,unexplainedsyncope,children晕厥患者往往表现出身体突发性乏力，意识变得模糊的现象，严重者还会有意识消失的现象。导致晕厥的原因是多方谢综合作川的结果，这些多重因素会导致头脑的供血量不达标难以维持机体正常的生命活动，进而造成了朵厥现象。据西方某一发达国家统计，20岁以下的青少年或儿童有过晕厥

5、史的比例接近20个百分点。［1］本研究以直立倾斜试验(hem-uptilttestHUT)为手段，以84例不明原因晕厥的患病儿童力研究对象，旨在揭示造成不明原因晕厥的患儿的晕原病因。1资料与方法1.1一般资料以2008年12月-2015年12月于我院登记治疗的84例不明原因辈厥的儿童患者为研究对象，研究他们的晕厥病因。在84例患者中，男性冇22例，女性冇62例，年龄段分布在7到18岁之间，他们的平均年龄(12±5.4)岁。在民族统计上，汉族有42例，藏族有32例，土家族6例，苗族4例，壮族4例。年龄统计方面，16岁及以上的患者有32例，10岁到16岁的

6、有42例,10岁以下的有10例。1.2方法1.2.1试验前装备工作仔细询问84例不明原因晕厥的患病儿童的过往发病史，进行身体机能测试和除外心脏疾病、神经系统疾病及代谢病之外的相关辅助检查，向患者家长征求意见是否进行基础直立倾斜试验。1.2.2基础直立倾斜试验具体操作在开展基础直立倾斜试验的前一周内，禁止服用对会神经系统产生刺激性影响的药物。基础直立倾斜试验场地的选取要注意光线不能太强，环境里不应该出现嘈杂噪音。在试验前，耍让受试者水平躺下，大约持续半小吋。为了应对突发状况，要提前制定抢救方案，以最大程度保证患者的生命安全。在进行基础直立倾斜试验之前，要

7、叮嘱患者家属，要让其空腹5小时以上。测试前的15分钟内，患者要水平躺在床上，然后连接心电监护仪(Japan,px-9000),其次进行心率和血压的检测。经过4-8分钟的稳定吋间后连接倾斜板，其角度控制在在70°左右，改步骤要持续50分钟。在这之间，没隔4分钟给患者进行一次心率和血压的测试。如果在该过程屮发现患者血压偏低或心跳放缓偏离正常水平，则可判断为晕厥现象或将耍出现晕厥，因此可将患者定性为基础倾斜试验阳性。其后，仍要连续检测患者的心率和血压，将倾斜板去掉，试验结束。1.3判断阳性标准根剧1998-2009年的相关规定和指南[2_3],可明确直立倾斜

8、试验阳性的判裾。在进行直立倾斜试验过程中，当出现一下状况时，则可判定为阳性。第一，血压在下降时