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1、极低出生体重儿临床分析淡灵霞张继东(内蒙古扎兰屯市中蒙医院162650)【摘要】目的:探讨影响极低出生体重儿(VLBWI)出生的危险因素及存活的相关因素及减少并发症的防治方法。为提高其存活率及生存质量提供临床资料。方法:将3年来收治的49例极低出生体重儿按体重分为3组，即≤1000g,1001〜1250g和1251〜1500g,并对其出生的危险因素、转归及并发症进行比较。结论：加强对VLBWI围生期高危因素的认识，积极预防早产，采取综合治疗措施，减少并发症的发牛.，可降低其病死率，提高VL
2、BWI的生存质量。【关键词】婴儿极低出生体重并发症【中图分类号】R722.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)26-0183-02资料与方法1一般资料极低出牛.体重儿49例，男27例，女,22例，平均胎龄(31±2)周(26〜36周入室时间在生后lh内，平均体重(1100±120)g(750〜1500g｝。2方法对所有患儿注意保暖，呼吸监护，预防感染，维持内环境稳定，监控牛.命体征。给予早产儿配方奶，不能耐受肠内喂养和肠内喂养无法提供预期营养及
3、热量的患儿，给予肠外营养，并按出生体重分为3组:≤1000g,1001〜1250g,1251〜1500g,对其出生的危险因素、转归、并发症的发生及治疗进行统计学分析。结果1不同体重极低出生体重儿的转归49例极低出生体重儿治愈25例，好转12例，死亡12例,其中体重≤1000g死亡6例,1001〜1250g死亡4例，1251〜1500g,死亡2例,3年间极低出生体重儿，治愈率逐年提高，病死率呈下降趋势。2VLBWI诱因主要有妊娠高血压综合征（24人，48.97%）,胎膜早破（13人，2
4、6.53%）,多胎妊娠（4人，8.16%）,前置胎盘/胎盘早剥（3例,6.12%）,妊娠期母亲患内科疾病（2人，4.08%）。胎儿宫内窘迫（3人，6.12%）。3本组VLBWI均存在1种以上并发症，所有极低出生体重儿均有1种或1种以上并发症，出生体重越低，存活率越低，并发症发生率越高。其中寒冷损伤综合症1例，呼吸暂停22例，呼吸窘迫综合征25例，血糖紊乱15例，肺炎18例,颅内出血20例，缺氧缺血性脑病10例，消化道出血2例，肺出血2例，败血症4例.坏死性小肠结肠炎1例。讨论本资料显示，妊娠期高
5、血压疾病，胎膜早破、多胎妊娠是导致极低出生体重儿的主要原因,与国内相似。本资料中，呼吸窘迫综合征，呼吸暂停，感染，颅内出血是常见的并发症，其中造成死亡及预后不良的主要是呼吸窘迫综合征、频发呼吸暂停、败血症、颅内出血等，并随着体重的降低而增加，与国内外研究结果相近,VLBWI的病死率与全身脏器发育不成熟，自身生存能力低，并发症多冇直接关系。故对极低出生体重儿必须呼吸监护，及时发现呼吸危象，妥善处理，以减轻中枢损害，降低致残率。发现呼吸暂停吋，及吋给予物理刺激、吸氧、应用纳洛酮和/或氨茶碱兴奋呼吸中
6、枢，必要吋给予辅助呼吸.对肺透明膜病患儿给予机械通气.使用肺表面活性物质（Ps）;监测胆红素，及时给予蓝光照射和白蛋白等治疗，防止发生胆红素脑病；尽早开奶，合理喂养，严防呛奶或返流后窒息，必要吋干预提高胃肠道耐受性.防治坏死性小肠结肠炎。对热量不足者及早进行静脉营养；感染是VLBWI主要死亡原因之一，极低出生体重儿由于各种生理机能发育不成熟，免疫抵抗力低，且住院吋间长，各种侵袭性操作多，因此感染几率大。重视院内感染，合理使用抗生素，必要吋静脉给予人免疫球蛋白，提高抵抗力，最人限度控制感染。参考文
7、献[1】金汉珍.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002:193-202.[2]CiohertyJP,StarkAR.ManualofNeonatalCare[M].4thed.Philadelphia.NewYork:LippinocotbRavenPublishers,1998:75-76,45-46.［3］张黎，赵斌，王艳，等.低出生体重儿发生率及危险因素分析［j］.中国妇幼保健，2009，24(10)［4］李文丽，冯中静，徐发林.早产发病原因分析［门.中国儿童保健杂志，
8、2009，17(1)
