尼可地尔改善心脏停搏液对心脏的保护作用

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1、尼可地尔改善心脏停搏液对心脏的保护作用作者：史红宇，朱晓峰，战鹏，温福兴，龙村【关键词】心肌保护摘要：目的观察在HTK液和UyocardialPreservationEffectofNicorandilinHTKSolutionandUETHODSTheheartsyocardialtissueeasured.Theleakageofmyocardialenzymeseasuredasyocardialultrastructureyocardialfunction:thegroupofH+N>thegroupofU+N>t

2、hegroupofH>thegroupofU.Themyocardialtissueyocardialenzymes:thegroupofH+N<thegroupofH<thegroupofU+N<thegroupofU.ThelevelofATPandCPinmyocardialtissue:thegroupofH+N>thegroupofU+N>thegroupofH>thegroupofU.Themyocardialultrastructure:Thehistologicalchange

3、sofmyocardialcellandthedamageofvascularendothelialcelloresignificantinU+NgroupparedoreeffectivethanUyocardialpreservation,andthatNCRprovidesstillbetterprotectioninthehearttransplantation.　　Keyg/kg）麻醉，仰卧固定于实验台上，游离出股静脉，经股静脉内注射肝素（3mg/kg）抗凝。迅速开胸，在主动脉和右锁骨下动脉交界处切断肺动、静脉，取出心脏，立

4、即放入0~4℃K-H缓冲液中，冲洗掉残留在主动脉内的血液。主动脉插管后，迅速移至Langendorff灌注模型灌注针上，用K-H缓冲液持续灌注，灌注压为75cmH2O，整个灌注期间用95％O2和5%CO2混合气体平衡，温度维持在37℃。肺动脉根部切开，使冠状动脉回流液引流充分。从开胸取心至灌注开始要在50~70s内完成，超过70s应放弃实验。灌注3min后，切开左心耳，经左心房、二尖瓣内，将连接有测压导管的心室球囊送入左心室，导管用生理盐水充满，勿存留气体，另一端连接多导生理记录仪。往心室球囊内缓慢注射适量生理盐水（40~60μl），

5、使左心室舒张末压为10mmHg。15min后，心脏搏动可达到稳定状态，测定血流动力学基础值，包括左室收缩末压(LVESP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左室压力微分(±dp/dt)和冠脉流量。　　降低灌注温度至30℃以下后，经主动脉根部分别灌注4℃的四组心脏保存液，根据冠脉流量调节灌注速度，灌注压为75cmH2O。心脏停跳后，每只心脏在四种心脏保存液中分别低温（0~4℃）浸泡保存6h。　　6h后，复温至37℃，重新开始心脏灌注。15~20min以后，心脏搏动达到稳定状态，每隔10min测定一次血流动力学值和冠脉

6、流出量，连续测定6次。复灌后35min，留取冠脉流出液2ml，置于-20℃冰箱中保存，以测定心肌酶漏出量。心脏灌注完成后，于左心室上取一块心肌（重量大于200mg），每次位置尽可能一致，置于液氮罐中保存，以备测定心肌ATP和CP含量。另取一块心肌组织，称湿重后放入100℃的烘箱中烘烤24h，再次称干重，计算心肌含水量。心肌含水量=［（湿重-干重）/湿重］×100%。每组中随机选取一个心脏，留取标本，用3%戊二醛溶液固定后，置于4℃冰箱中保存，以备电子显微镜检查。　　2结果　　2.1血流动力学恢复率和冠脉流量恢复率　　（1）从总体趋势来

7、看，血流动力学恢复率的四项指标（LVESP、LVEDP、LVDP、±dp/dt）之间保持着明显的相关性和一致性，在复灌后25~45min，离体鼠心功能恢复到最佳状态，然后呈逐渐下降趋势。H+N组高于H组（P<0.05）；U+N组高于U组（P<0.05）；H+N组和H组明显高于U+N组和U组（P<0.05）。（2）复灌后U+N组和U组冠脉流量恢复率呈逐渐上升趋势，H+N组和H组冠脉流量恢复率呈逐渐下降趋势。H+N组和H组明显高于U+N组高和U组，H+N组和H组、U+N组和U组差异均无显著意义。见表1。表1四组心功能基础

8、值和复灌后恢复率（略）注：LVESP、LVESP和LVDP：单位为mmHg；±dp/dt：单位为mmHg/s；CBF：单位为ml/min。　　2.2心肌内水含量、ATP和CP含量　　（1）四组间心肌含水量差异无显著意义。