心脏手术中单次灌注停搏液对心肌保护的效果

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1、心脏手术中单次灌注停搏液对心肌保护的效果作者：冼艳冰，黄伟明，朱艳玲，杨广，荣健【摘要】目的探讨在心肺转流（CardiopulmonaryBypass，CPB）心脏手术中，应用单次灌注心脏停搏液方法对主动脉阻断时间超过60min的心肌保护效果。方法50例患者，先天性心脏病21例，后天性心脏病29例，采用4∶1血液晶体停搏液在主动脉根部或加冠状动脉顺行灌注，先温血后冷血灌注，灌注量15ml/kg，术中不论主动脉阻断时间长短，只要心电图不出现活动波形，不再重复灌注。结果全组患者CPB时间（118.66±29.98）min，主动脉阻断时间（78.3±18.0）min，均一次性灌

2、注停搏液。开放主动脉后心脏自动复跳44例（88%），电击后复跳5例（10%），复跳后除颤1例（2%），全组患者无出现低心排综合征、心衰等并发症，全部康复出院。结论单次灌注停搏液方法可使心肌得到良好的保护，心脏自动复跳率高，心功能恢复快，适用于不同病种的心脏手术。【关键词】心肺转流；停搏液灌注；心肌保护　　EffectsofSinglePerfusionofCardioplegiaFluidonMyocardialPreservationinHeartSurgeryWithCardiopulmonary8Bypass　　Abstract:OBJECTIVEToevaluat

3、ethemyocardialpreservationwithsingledoseperfusingofcardioplegicsolutioninintracardiacsurgeryunderextracorporealcirculationinwhichthetimeofaorticclampingismorethan60minutes.METHODS50patientswereenrolled,21patientsaresufferedfromcongenitalheartdisense,theothersareacquired.Inallpatients15ml/

4、kg,4∶1blood-crystalloidcardioplegicsolutionwereperfusedanterogradeattherootofaortaor/andcoronaryartery.Warmbloodandcoldbloodwereperfusedinsequence.Asingledoseofcardioplegicsolutionwereperfusedexceptactivewaveformwaspresentinelectrocardiogram.RESULTSTimeofCPBwas（118.66±29.98）min，andtimeofa

5、orticclampingwas（78.3±18.0）min.Allpatientswereperfusedinasingledoseofcardioplegicsolution.Whentheaorticclamphasbeenremovedtheheartregainsactivityspontaneouslyin44(88%)patients,bysiderationin5(10%)patients,bydefibrillationin1(2%)patient.Thereisnocomplicationssuchaslowoutputorheartfailure.C

6、ONCLUSIONMyocardialpreservationwasachievedbysingledoseofcardioplegicsolution，andthismethodcouldbeusedin8differentkindsofheartsurgery.　　Keywords：Cardiopulmonarybypass；Cardioplegiaperfusion；Cardioprotection　　心肌保护是心肺转流(Cardiopulmonaryby-pass,CPB)心内直视手术成功的重要因素之一,心脏停搏液灌注的方法历来是备受关注的热点，本文对手术中主动脉

7、阻断时间超过60min的病例采用单次灌注停搏液的方法,以探讨单次灌注停搏液对心肌的影响及保护的效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组男34例，女16例；年龄5～71（32.1±20.5）岁，体重18.0～82.5（46.4±17.0）kg。实施手术：法乐四联征(TOF)矫治术14例，主动脉瓣置换术(AVR)7例，二尖瓣置换术(MVR)14例，主动脉瓣及二尖瓣置换术(DVR)6例，室间隔缺损(VSD)修补术3例，房间隔缺损(ASD)修补术2例，冠状动脉搭桥术(CABG)2例，右室双出口(DORV)矫治术1例，房肺吻合术