地佐辛联合芬太尼在术后静脉镇痛中的应用效果分析

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1、地佐辛联合芬太尼在术后静脉镇痛中的应用效果分析［摘要］目的探讨地佐辛联合芬太尼用于术后静脉镇痛的临床效果和应用价值。方法选择2011年5月〜2014年11月本院收治的120例腹腔镜下胆囊切除术后需要镇痛的患者作为研宄对象，随机均分为联合组、地佐辛组和芬太尼组，比较3组术后3、6、12、24、48h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramsay)、舒适度(BCS)和不良反应发生的情况。结果3组均得到良好的术后镇痛效果，地佐辛联合芬太尼的VAS、Ramsay、BCS评分优于单独使用药物的两组，较地佐辛组更为明显，且不良反应更少(P［关键词］地佐辛；芬太尼；术后；静

2、脉镇痛［中图分类号］R971+.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2015)07(b)-0099-03[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectsandapplicationvalueofdezocinecombinedwithfentanylinpostoperativeintravenousanalgesia.Methods120patientsinneedofanalgesiaaftercholecystectomyunderlaparoscopewhowereadmittedtoourhosp

3、italfromMay2011toNovember2014wereselected.Theywererandomlyandevenlyassignedtoacombinedgroup，dezocinegroupandfentanylgroupasresearchsubjects.VAS,Ramsayscore,BCSandadverseeffects3h，6h，12h，24hand48hafterthesurgerywerecomparedamongthethreegroups.ResultsFavorablepostoperativeanalgesiacould

4、beachievedforthepatientsamongthethreegroups.VAS,RamsayandBSCinthecombinedgroupofdezocineandfentanylwasbetterthanthatintheothertwogroupsadministeringdrugsseparatelyrespectively.Thecomparisonbetweenthecombinedgroupanddezocinegroupwasevensignificant,andtheadverseeffectsinthecombinedgroup

5、wasfewer（P0.05），具有可比性。排除心、肝、肾功能不全者和精祌病患者及对本研究使用药物过敏者。1.2方法1.2.1麻醉方法监测常规指标：血压、脉搏、心率和氧饱和度等。120例患者均采用全凭静脉麻醉，麻醉药中含有丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼、瑞芬太尼。1.2.2术后镇痛方法联合组：地佐辛（扬子江药业集团有限公司，批号11032221）0.4mg/kg+芬太尼（宜昌人福公司，批号041104）8Pg/kg+昂丹司琼0.2mg/kg+生理盐水稀释至100ml。地佐辛组:地佐辛0.8mg/kg+昂丹司琼0.2mg/kg+生理盐水稀释至100ml。芬太尼组：芬太尼

6、16ug/kg+昂丹司琼0.2mg/kg+生理盐水稀释至100ml。连接镇痛泵，手术结束前15min给予自控镇痛（PCIA），泵速为2ml/h,锁定时间为15min。首次剂量3ml，手控剂量为0.5ml。术后镇痛期间因故未维持48h的患者排除。1.3观察指标观察记录3组患者PCIA后3、6、12、24、48h的视觉模拟评分（VAS），进行疼痛评分：0分表示无痛，10分表示剧烈无法忍受的疼痛[6-7]。镇静程度评分（Ramsay）[8]:1分表示烦躁，2分表示合作，3分表示嗜睡，4分表示入睡能唤醒，5分表示对唤醒反应迟钝，6分表示不能唤醒。2〜4分视为镇静满意，5〜

7、6分视为镇静过度。患者舒适度评分（BCS）:0分表示持续疼痛，1分表示为安静时不痛，深呼吸或咳嗽时加重疼痛；2分表示平卧安静时不痛，深呼吸或咳嗽及转动体位时有轻微疼痛，3分表示深呼吸不痛，4分表示咳嗽时不痛。不良反应为头晕、头痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和呼吸抑制等。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率(％)表示，采用x2检验，以P［9］赵清华，兰广平.地佐辛联合舒芬太尼用于全身麻醉术后自控静脉镇痛临床研究［」］.实用医技杂志，2012，3(10)：1083-1084.［10］张帆

8、，章杭，李