地佐辛及芬太尼应用于术后静脉镇痛临床效果比较

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1、地佐辛及芬太尼应用于术后静脉镇痛临床效果比较摘要：目的：探讨地佐辛术后静脉镇痛的临床效果。方法:选择70例ASAI〜II择期行全麻手术患者，随机分为随机分为地佐辛组和芬太尼组，观察并记录患者的生命体征及术后3h、6h、12h.24h、48h疼痛评分（VAS）,镇静评分，舒适度评分（BCS）以及两组不良反应发生率。结果：两组术后各观察时间点的VAS、BCS和Ramsay评分比较无统计学差异（P>0.05）;两组不良反应对比，地佐辛组明显低于芬太尼组（p0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1麻醉：术前30min肌肉注射阿托品0.5mg,地西泮10mgo麻醉

2、诱导：静脉注射咪哩安定0.05-0.1mg/kg,丙泊酚1~2mg/kg芬太尼4~6pg/kg维库漠镀0・1mg/kg,气管插管后接麻醉机控制呼吸。麻醉维持：静脉持续注射雷米芬太尼或吸入异氟醞维持麻醉深度，并静脉间断注射维库漠鞍。（2）术后镇痛：术毕10min,地佐辛组静脉注射负荷量地佐辛0・1mg/kg;芬太尼组静脉注射芬太尼1pg/kgo患者清醒后拔除气管导管，接静脉镇痛泵。地佐辛组镇痛泵配方：地佐辛0・8mg/kg+氟哌利多5mg+0.9%氯化钠注射液100ml;注射速度为2ml/ho芬太尼组镇痛药配方：芬太尼1=110pg/kg+氟哌利多5mg+0.

3、9%氯化钠注射液至100ml，注射速度为2ml/ho1.3观察指标：观察并记录患者3、6、12.24及48h的视觉模拟评分（VAS）和体况评分（BCSX镇静评分、舒适度评分oVAS疼痛评分标准：0为无痛，10为最剧烈痛。BCS评分标准：0级为持续疼痛，1级为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重；2级为平卧安静时无痛，深呼吸或咳嗽及转动体位时轻微疼痛；3级为深呼吸也无痛；4级为咳嗽时也无痛。Ramsay镇静评分标准：1分为不安静、烦躁；2分为安静合作；3分为嗜睡、听从指令；4分为睡眠状态能被唤醒；5分为呼唤反应迟钝；6分为深睡、呼唤不醒。1!1.4统计方法：采用

4、SPSS17.0来处理，计量数据用均数土标准差（x±s）表示，P0.05b详情见表仁2、3O3讨论芬太尼为阿片类受体激动剂，是强效的人工合成阿片类中枢性镇痛药，其结构与吗啡相似，镇痛强度不低于吗啡，对p受体呈激动作用。临床上常用于术后镇痛或各种原因引起的疼痛。其镇痛作用产生较快，但持续时间短，而且易产生恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制、视觉模糊等不良反应，反复使用可产生典型的p受体依赖而致成瘾性。地佐辛是阿片受体混合激动一拮抗剂，对K受体产生激动作用，对p受体有部分激动作用，但不产生典型的恤受体依赖。地佐辛是兼备阿片类激动剂和拮抗剂的药物。其镇痛作用比吗啡、可待因

5、和镇痛新更强。本研究结果显示,地佐辛的VAS、BCS和Ramsay评分与芬太尼无统计学差异，提示地佐辛具有良好的镇痛作用。由于地佐辛不产生典型的p受体依赖，可使胃肠平滑机松弛，减少恶心呕吐的发生率。本研究结果显示，地佐辛静脉镇痛引起患者恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制及锥体外系症状等副作用的发生率明显低于芬太尼组，地佐辛组35例无一例发生恶心呕吐及尿潴留副作用。由于地佐辛独特的药理作用，使其具有较强的镇痛作用，而副作用轻微，是一种理想的术后静脉镇痛药物。参考文献口］林穿尧，岳云，柳娟•舒芬太尼术后患者自控静脉镇痛的观察［J］•临床麻醉学杂

6、志,2004,20(1):51［2］侯瑜，刘保江•吗啡芬太尼和喷他佐辛用于手术后镇痛作用的比较［J］・山西医药杂志,2008,37(12):1069［3］米志华，魏桂良，张忠•地佐辛用于瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除手术后镇痛的临床观察［J］•实用临床医药杂志.20",15(9):126效果比较[J]•中国疼痛医学杂志，2010,16(4):255