喷他佐辛与芬太尼应用于静脉镇痛的临床效果观察与比较

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1、喷他佐辛与芬太尼应用于静脉镇痛的临床效果观察与比较蓝国海(河池市第一人民医院广丙河池546300)【摘要】目的：比较喷他佐辛与芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法：选择80例择期手术病人随机分为两组，实验组(喷他佐辛组)：喷他佐辛150mg、氟哌得多5mg、0.9%生理盐水加至100mL;对照组(芬太尼组)：芬太尼1.0mg、氟哌得多5mg、0.9%生理盐水加至100ml。结果：在术后的48小时内，喷他佐辛和芬太尼在对于患者的静脉镇痛和镇静评分方面，均没有明显的分别，实验组和对照组的两组患者对于手术效果都表示满意，没有呼吸抑制等不良反应发生。结论：相对于芬太尼，喷

2、他佐辛用于患者之后的不良反应较少。【关键词】术后静脉镇痛：喷他佐辛：芬太尼【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)22-0177-02引言随着麻醉水平的不断提高，近些年以来针对病人上腹部的手术多数已经较少釆取硬膜外麻醉，取而代之的是全身麻醉，而在临床当中静脉镇痛则成为镇痛方法中的主要手段之一，目前在異体实践中用于静脉镇痛的药物选择比较多，而选择一种合理的药物对于提高临床效果、手术安全性、同时降低患者不良反应的发生几率是非常要紧的。就当前而言，芬太尼在临床当中是较为常见的静脉镇痛药物，喷他佐辛(PTZ)是一种阿片受体兼有激动和拮抗作用的药物，木

3、研究比较了PTZ与芬太尼用于在患者手术之后镇痛的具体临床效果。1.资料与方法1.1临床资料选择ASAI〜II级行择期开腹全子宫切除术患者80例。年龄分布在42〜65岁。体重介于48〜72kg。笔者在手术之前分别访视病人，同时向每位患者说明了在静脉镇痛泵使用当中应该注意的有关事项，患者在倾听完之后对此都表示理解，同吋能够配合进行模拟镇痛评分。笔者将80名患者随机地分为两组，实验组（即喷他佐辛组，n=40）实验组即是喷他佐辛组：喷他佐辛150mg、氟哌利多5mg、0.9%生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵。对照组（即芬太尼组,n=40）:芬太尼l.Omg,其余药物与实验组相同。实验组和

4、对照组的两组患者在年龄等多个方面都没奋统计学上的差异。1.2麻醉方法实验组和对照组的患者在麻醉之前的30min,均给予常规性的肌肉注射鲁米那O.lg，入手术室后先行静脉穿刺，快速输入500〜1000ml晶体或/和胶体液，硬膜外穿刺成功后经硬膜外穿刺针导入26#腰麻针，注入0.5%布比卡因3ml，向上置入硬膜外导管4cm。1.3镇痛方法实验组给予患者喷他佐辛15mg静脉注射，对照组则对患者进行芬太尼0.1mg静脉注射。微泵连续输注给药方式：持续注药速度为2.0ml/h，单次PCA剂量为lml，锁定吋间15min,镇痛时间48h。实验组和对照组两组患者之后，分别在手术之后的4、8、24

5、、48h进行了随访，同吋认真记录并合适两组病人的疼痛以及镇静两项评分，在实验组和对照组的镇痛治疗结束后，两组患者均对镇痛效果表示满意。1.4评定标准疼痛评估则采用世界上通用的VAS:0分为无痛，10分为剧痛不能忍受。镇静评分则分为4个标准：0表示为无镇静，1则是轻微镇静，2表示为中度镇静，3则表示为重度镇静。患者满意度则区分为差、一般、良好以及优秀。1.5统计学处理均数±标准差用（x-±s）表示，行t检验。计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为奋显著性差异。1.结果实验组和对照组的两组患者在手术之后各个时间段中，对于VAS评分以及镇静评

6、分上都没有显著性的差异(见下表1)。实验组和对照组两组患者在满意度的评分上也没有明显的差异性(P>0.05)，2组病人均无呼吸抑制发生(见表2)。表2不同药物组总体满意度及副反映情况(n=40)分组满意度副反应优秀良好一般恶心呕吐尿潴留实验组22144200对照组241224001.讨论手术后对于病人的镇痛，主要是为了减轻疼痛感，降低术后各种并发症的发生几率，便于患者能够够及早活动。此前广泛应用于术后镇痛的主要是吗啡和芬太尼。这种阿片类药物冇着明显的缺陷，就是患者术后极易发生恶心、呕吐的情况。喷他佐辛又称为镇痛新，虽然在作用机制上虽然和吗啡不同，但和吗啡都是归属于阿片类的镇痛

7、药物。阿片类受体分为μ受体、κ受体和σ受体，激动μ受体的药物会对患者产生脊髓部位以上的镇痛效果，引发患者的呼吸一直，同吋可以有效的降低患者发生肠胃蠕动和恶心、呕吐的发生几率,使用过后也不会发生对此类药物的依赖。喷他佐辛可以冇选择0的性地激动κ受体，对σ受体也右一定的激动作用，而对μ受体则有一定程度的拮抗作用。笔者通过对于实验组和对照组的临床对比数据可以认为.•尽管喷他佐辛相对于芬太尼对于肠道的刺激较少，