地佐辛与舒芬太尼应用于术后硬膜外镇痛的临床效果比

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1、地佐辛与舒芬太尼应用于术后硬膜外镇痛的临床效果比【摘要】目的观察地佐辛（Dezocine）药物术后硬膜外镇痛作用的临床疗效。方法选择行硬腰联合麻醉手术60例，随机分为地佐辛与舒芬太尼组各30例。两组年龄，性别，体重，手术时间等比较差异无统计学意义，具有可比性。结果地佐辛与舒芬太尼组VAS评分，BCS评分在各时点无统计学差异（p>0.05），不良反应发生率地佐辛组明显低于舒芬太尼组，两组间比较有统计学差异（p<0.05）【关键词】地佐辛；舒芬太尼；硬膜外镇痛地佐辛注射液近年来已用于临床麻醉及术后静脉镇痛[1]，但是有关地佐辛用于术后硬膜外镇痛的报道少见，本文试用地佐

2、辛术后硬膜外镇痛并观察其镇痛效果及不良反应发生率，旨在为该药的进一步临床应用提供理论依据1资料与方法1.1病例选择经医院伦理委员会同意，于2011年3月～2011年4月择期行硬腰联合麻醉的手术患者60例，ASA分级1～2级，男30例，女30例，年龄18～70岁，体重40～85公斤，其中骨科下肢手术10例，妇科子宫切除手术40例，泌尿外科前列腺电切手术10例，所有患者均排除阿片类药物过敏及过敏体质，长期或近期服用精神类药物，麻醉镇痛药物使用史，18岁以下的人群。随机分为地佐辛组与舒芬太尼组2组，每组各30例，两组年龄，性别，体重，手术时间等比较差异无统计学意义（p>0.0

3、5），具有可比性1.2治疗方法术前30min肌注鲁米那0.1，阿托品0.5mg.麻醉选择L2-3硬腰联合麻醉，蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.8～2.0ml，术中根据需要硬膜外间断追加1.73%的碳酸利多卡因3～5ml，麻醉平面控制在T6以下,麻醉效果满意。术毕前10min，硬膜外注射负荷量，地佐辛组硬膜外注射0.01～0.02mg/kg(扬子江药业集团生产)，接PCA100ml泵。配方为地佐辛5～10mg，0.75%罗哌卡因150mg，甲磺酸托烷司琼6mg，地塞米松5mg、舒芬太尼组硬膜外注射0.05～0.1μg/kg(宜昌人福药业有限责任公司生产)，接PCA100ml

4、泵，配方为舒芬太尼50～75μg，0.75%罗哌卡因150mg，甲磺酸托烷司琼6mg，地塞米松5mg。两组PCA泵背景剂量均为2ml/h，追加量0.5ml/次。1.3观察指标观察并记录患者术后第2h，4h，8h，16h，24h，48h疼痛评分，舒适度评分。疼痛评分用VAS标准：0为无痛，10为剧烈疼痛。舒适度BCS评分标准：0级为持续疼痛，1级为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，2级为平卧安静时无痛，深呼吸或咳嗽及转动体位时轻微疼痛，3级为深呼吸亦无痛，4级为咳嗽时亦无痛。1.4统计分析采用SPSS11统计软件完成，所有计量资料以x_±s（均数±标准差），组间采用单因素方差

5、分析和q检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2结果二组患者在年龄，性别，体重方面差异无统计学意义（p>0.05）。VAS评分，BCS评分在各时点无统计学差异（p>0.05），不良反应发生率地佐辛组明显低于舒芬太尼组，两组间比较有统计学差异（p<0.05）3讨论地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂，对k受体产生激动作用，对μ受体有部分激动作用，但不产生典型的受体依赖，地佐辛是兼备阿片类激动剂和拮抗剂的药物，其镇痛效果比吗啡，舒芬太尼，可待因和镇痛新更强[2]，本文研究结果显示地佐辛的VAS和BCS评分与舒芬太尼无统计学差异，

6、提示地佐辛具有良好的镇痛作用，由于地佐辛不产生典型的受体依赖，可使胃肠平滑肌松弛，减少恶心呕吐的发生率。本研究结果显示，地佐辛组硬膜外镇痛引起患者恶心呕吐，头痛头晕，嗜睡，皮肤瘙痒，尿潴留呼吸抑制等副作用发生率等明显低于舒芬太尼组，由于地佐辛独特的药理作用，使其具有较强的镇痛作用，而且副作用轻微，是一种理想的术后硬膜外镇痛药物