甲钴胺对断指再植术后感觉功能恢复的促进作用

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1、甲钴胺对断指再植术后感觉功能恢复的促进作用：何旭曹学成王卫国桑成林张元信屈志刚迟焕芳【摘要】目的探讨甲钴胺对断指再植术后感觉功能恢复的促进作用。方法将236例断指再植术后的病人分为5组，A、B、C组分别肌肉注射500、1000、1500μg甲钴胺，每日1次，共30次，然后改为每日口服1500μg甲钴胺片剂，累计共4个月;D组每日口服1500μg甲钴胺片剂，共4个月;E组为阴性对照组。术后不同时间段对手指感觉功能进行评定。结果A、B、C、D组在术后不同时间段手指感觉功能恢复均明显优于E组(F=11.473～23.388,q=2.533～5.533,P<0.05)，感觉功能

2、恢复的效果与应用甲钴胺的剂量呈正相关(r=0.197～0.322，P<0.05)，肌肉注射效果优于口服。长期应用甲钴胺不良反应轻微。结论甲钴胺对断指再植术后断指感觉功能的恢复有促进作用，且与药物的剂量呈正相关。【关键词】甲钴胺;神经再生;手指离断;再植术;感觉[ABSTRACT]ObjectiveToinvestigatetheeffectofmethycobalonpromotingrecoveryofsensoryfunctionafterreplantationofamputedfingers.MethodsThisstudyconsistedof236patie

3、nts(300fingers)aftersurgeryfordigitalreplantation,uscularinjectionofmethycobalof500,1000and1500μgonths.TogroupD,1500μg/day,orally,for4months.GroupEservedascontrolgroup.Sensoryfunctionofallthepatientses.ResultsTherecoveryofsensoryfunctionofgroupsA,B,C,andDethycobal(r=0.197-0.322,P<0.05),i

4、ntramuscularinjectionouth.Theadverseeffectsildadministration.ConclusionMethycobalcanpromotepost?operativerecoveryofsensoryfunctionofdigitalreplantation,andtheeffectispositivelycorrelatedethycobal;nerveregeneration;fingermutilation;replantation;sensation　　随着显微外科技术的发展和普及，断指再植的成活率越来越高，而且术后的功能受

5、到越来越多的重视，再植术后感觉功能的恢复同运动功能的恢复同样重要[1?2]。要达到恢复良好的手指感觉首先要有良好的神经吻合质量，同时辅以促神经再生的药物治疗，从而加速神经的生长，以获得良好的感觉功能[3]。有研究表明，甲钴胺(甲基维生素B12)能够促进神经再生，其作用明显强于维生素B12,已在许多领域中应用[4]。本研究旨在探讨甲钴胺不同剂量、不同给药途径对断指再植术后神经再生的作用。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组共236例(300指)，男174例，女62例;年龄18～45岁，平均26.8岁。将病人分为A、B、C、D、E共5组，每组60指。各组病例的一般资料比较差

6、异无统计学意义。见表1。表1各组一般资料比较(例)组别男/女年龄　　1.2手术方法　　所有病例均常规行再植术，采用单枚或交叉克氏针进行骨折内固定，3?0无损伤线缝合屈伸肌腱，11?0或12?0无损伤线吻合动静脉。神经进行精细修复：手术显微镜下对指固有神经两断端进行清创，剪除挫伤的神经段，使神经断端无明显挫伤，用9?0无损伤线无张力吻合神经4～6针，仅缝合神经外膜，使神经断端对合良好。　　1.3甲钴胺治疗方法　　A、B、C组分别肌肉注射500、1000、1500μg甲钴胺，每日1次，共30次，然后改为每日口服甲钴胺片剂1500μg，累计共4个月;D组每日分3次口服1500μg甲

7、钴胺片剂，共4个月;E组为阴性对照组。　　1.4手指感觉功能的评定方法　　术后随访5～6个月，平均5.6个月。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准[5]，于服药后8、12、16、20周测定再植手指的感觉功能，并进行评分。S4:感觉恢复正常，两点分辨觉<6mm，评定20分;S3+:除S3外，尚有部分两点分辨觉存在，评定16分;S3：浅感觉与触觉完全恢复，没有过敏，评定12分;S2：浅感觉与触觉有少许恢复，评定8分;S1：皮肤深感觉有恢复，评定4分;S0：神经管分布区无任何感觉恢复，评定0分。