甲钴胺对断指再植术后感觉功能恢复的促进作用论文

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1、甲钴胺对断指再植术后感觉功能恢复的促进作用论文何旭曹学成王卫国桑成林张元信屈志刚迟焕芳【摘要】目的探讨甲钴胺对断指再植术后感觉功能恢复的促进作用。方法将236例断指再植术后的病人分为5组，A、B、C组分别肌肉注射500、1000、1500μg甲钴胺，每日1次，共30次，然后改为每日口服1500μg甲钴胺片剂，累计共4个月;D组每日口服1500μg甲钴胺片剂，共4个月;E组为阴性对照组。术后不同时间段对手指感觉功能进行评定。结果A、B、C、D组在术后不同时间段手指感觉功能恢复均明显优于E组(F=11

2、.473～23.388,q=2.533～5.533,P0.05)，感觉功能恢复的效果与应用甲钴胺的剂量呈正相关(r=0.197～0.322.freelethycobalonpromotingrecoveryofsensoryfunctionafterreplantationofamputedfingers.MethodsThisstudyconsistedof236patients(300fingers)aftersurgeryfordigitalreplantation,uscularinjec

3、tionofmethycobalof500,1000and1500μgonths.TogroupD,1500μg/day,orally,for4months.GroupEservedascontrolgroup.Sensoryfunctionofallthepatientses.ResultsTherecoveryofsensoryfunctionofgroupsA,B,C,andDethycobal(r=0.197-0.322,P0.05),intramuscularinjectionouth.

4、Theadverseeffectsildadministration.ConclusionMethycobalcanpromotepostoperativerecoveryofsensoryfunctionofdigitalreplantation,andtheeffectispositivelycorrelatedethycobal;nerveregeneration;fingermutilation;replantation;sensation随着显微外科技术的发展和普及，断指再植的成活率越

5、来越高，而且术后的功能受到越来越多的重视，再植术后感觉功能的恢复同运动功能的恢复同样重要12。要达到恢复良好的手指感觉首先要有良好的神经吻合质量，同时辅以促神经再生的药物治疗，从而加速神经的生长，以获得良好的感觉功能3。有研究表明，甲钴胺(甲基维生素B12)能够促进神经再生，其作用明显强于维生素B12,已在许多领域中应用4。本研究旨在探讨甲钴胺不同剂量、不同给药途径对断指再植术后神经再生的作用。1资料与方法1.1一般资料本组共236例(300指)，男174例，女62例;年龄18～45岁，平均26

6、.8岁。将病人分为A、B、C、D、E共5组，每组60指。各组病例的一般资料比较差异无统计学意义。见表1。表1各组一般资料比较(例)组别男/女年龄1.2手术方法所有病例均常规行再植术，采用单枚或交叉克氏针进行骨折内固定，30无损伤线缝合屈伸肌腱，110或120无损伤线吻合动静脉。神经进行精细修复：手术显微镜下对指固有神经两断端进行清创，剪除挫伤的神经段，使神经断端无明显挫伤，用90无损伤线无张力吻合神经4～6针，仅缝合神经外膜，使神经断端对合良好。1.3甲钴胺治疗方法A、B、C组分别肌肉注射

7、500、1000、1500μg甲钴胺，每日1次，共30次，然后改为每日口服甲钴胺片剂1500μg，累计共4个月;D组每日分3次口服1500μg甲钴胺片剂，共4个月;E组为阴性对照组。1.4手指感觉功能的评定方法术后随访5～6个月，平均5.6个月。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准5，于服药后8、12、16、20周测定再植手指的感觉功能，并进行评分。S4:感觉恢复正常，两点分辨觉6mm，评定20分;S3+:除S3外，尚有部分两点分辨觉存在，评定16分;S3：浅感觉与触觉完全恢复，没有过敏，

8、评定12分;S2：浅感觉与触觉有少许恢复，评定8分;S1：皮肤深感觉有恢复，评定4分;S0：神经管分布区无任何感觉恢复，评定0分。所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析。2结果2.1各组再植指感觉功能评分比较术后8～20周，A、B、C、D组再植指感觉功能评分与E组比较，差异均有显著意义(F=11.473～23.388,q=2.533～5.533,P0.05)。甲钴胺给药剂量与再植指的感觉评分间存在正相关关系(r=0.197～0.322，P0.05)。C、D组间再植指感觉评分